第452章 Nice結(第2/4 頁)

“單純切開面板沒用，還要切開筋膜，長度也要足夠，估計10天左右才能完全消退。”卡維抬頭看了眼疼得有些恍惚的德文克，“忍一忍，馬上好了。”

“.”

前外側切口需要進一步切開前間室（藍）和外側間室（綠）表面的筋膜，以釋放外側壓力。

不過對於小腿這種筋膜室比較多多的位置，單側切開並不保險。本著錯殺一千不放過一個的原則，卡維還得再做一個切口：

“一般脛骨骨折出現這種情況都是做雙側減壓，剛才是前外側，接下來要做後內側，就平行在手術切口的下方。需要注意的是，兩側切口之間要保證8cm的皮橋，不然會有壞死斷裂的風險。”

如果術前術後出現綜合徵，原本的手術切口就不需要縫合，只需要再做個前外側切口就行，或者索性就不做切口，看小腿的發展然後再做定奪。原本德文克的腿就屬於後者，恢復的一般情況都很不錯，卡維就沒想過要敞開。

現在手術切口已經長得差不多了，皮下有疤痕，想從這裡切開會分不清筋膜位置，還得再來一道切口。

單一的脛骨骨折最後切了三條長切口，這在卡維那麼多年急診外科的工作經歷裡也是挺少見的。唯一值得慶幸的就是，德文克原本身體情況還不錯，硬扛了大半天沒有出現皮下肌肉組織壞死。沒有壞死就不需要做區域性清創，只需要把創面清洗乾淨就行。

“後內側切口從脛骨結節到內髁上方，同樣的長度，切開後能看到淺(粉)、深（紅）兩個間室，沿著這條切口繼續切開它們的筋膜.”

與現代不同的是，19世紀沒有vsd這樣大創面負壓引流裝置。雖然卡維以前也自制過簡易vsd，但創面實在太大了，單純浸溼的油紗布需要完全捆紮才能保證負壓，這對骨筋膜室綜合徵反而是個負擔。

所以卡維決定只做簡單的遮蓋，讓兩條切口慢慢恢復。

這對佩昂來說是一次觀念上的衝擊，隔絕空氣一直是後四液學說時期的重要論點：“就這麼敞開著？”

“用溼紗布做遮蓋就行，先不要包紮了。”卡維放下手術刀，看著漸漸膨脹開的肌肉把兩側面板撐到了兩邊，這才問向德文克，“德文克先生，感覺好點了麼？”

這短短几分鐘的時間讓德文克看清了地獄的樣子。

不過說實話，切開後原本劇烈的脹痛刺痛緩解了許多，現在更多是那種單純的傷口痛。就和他剛才死命掐大腿肉時一樣，疼痛換了個花樣，感受不同了，耐受能力似乎也變強了些。

他的聲音有些發虛，顯得軟綿無力的樣子：“好，好了？？？”

“切口做好了。”卡維從一旁拿起針線，“接下去掛上幾排針線，讓切口慢慢收緊就行。”

“還，還要縫合？”

德文克身材偏胖，平躺時就算墊了枕頭，也會因為肚子擋住視線，所以看不清右腿的樣子。原來腰部和脖子發力，好歹也能看到些，現在疼得全身脫力，根本沒法動彈。

卡維讓實習生拿了面鏡子：“不縫合難道就這麼敞開著？”

原本切口都快癒合的小腿現在竟然又劃出了兩條長切口，肌肉脹開，就像包緊了的肉腸被切開腸衣後的感覺。事情已經到了這一步，德文克實在沒有別的想法了：“縫吧，縫吧”

其實只要細想就應該懷疑縫合的可行性。

既然小腿因為水腫不得不做切開，釋放內部壓力，現在再做縫合又是為了什麼呢？更何況，切都切開了，在張力如此巨大的情況下，面板真的能對合縫上麼？

佩昂一開始就覺得奇怪，只是一直都沒提，因為他信卡維肯定有這麼做的道理。兩名實習醫生之後也反應了過來，想問卻又不敢問，只能把問題留在腦子裡等卡維縫合