第452章 Nice結(第1/4 頁)

第452章448.nice結

四肢的深筋膜會深入肌群與骨頭相連，分隔肌群，這些筋膜會圍成一個個骨筋膜室。裡面除了有肌肉外，還有許多神經和供養四肢的血管走行。

因為組織水腫和充血水腫區域性壓迫骨筋膜室周圍的筋膜，導致筋膜室內壓力增高，進一步壓迫其內的小血管引起組織缺血，然後形成水腫-缺血-更水腫的惡性迴圈。

這就是德文克小腿現在的情況，是典型的骨筋膜室綜合徵。

不過在通常情況下，骨筋膜室綜合徵出現在高能撞擊下的骨折後，以及骨折術後48小時內。因為那段時間是組織遭到暴力後的中炎性水腫期，是再正常不過的病理變化，醫生要做的就是評估創傷，做好預防工作。

德文克術後並沒有骨筋膜室綜合徵的前兆，面板有張力但不強，釘道感染也幾乎不存在。只要他一切遵照卡維說的去做，好好恢復，癒合只是時間問題。

現在術後已經過去了一週，他的小腿突然出現骨筋膜室綜合徵，顯然是不正常的。會如此的直接原因就是不聽話，一個勁地胡來，佩昂、阿爾巴蘭這類年輕醫生根本管不住他，卡維本來就沒時間，更沒想到對方會表現得那麼誇張。

要是住的是多人大病房蘭德雷斯或許會出面幫忙管一管，可德文克是單人間，平時也影響不到其他病人，他就懶得管了。

骨筋膜室綜合症一直是骨折發生後的隱形殺手，究其根本就是組織水腫壓迫了血管神經，之所以會壓迫是因為外面面板包裹導致的。所以處理骨筋膜室綜合徵沒必要猶豫，直接切開面板，釋放骨筋膜室的空間就行。

理論上這類切開是需要用麻醉的，神經阻滯做不了就得再來一次乙醚全麻。

不過看著近乎完美的脛骨幹骨折四針外固定術，被一個混蛋給破壞了，卡維心裡的鬱悶得找個地方發洩才行。此外也得給德文克來點教訓長長記性，讓他下次亂來的時候想想今天的遭遇。

至於乙醚，就留給更需要它的人吧。

德文克知道自己躲不過去，見倆實習生撲上來也很識趣地沒亂動，只是哭喪著臉兩手狠命抓住床單準備接受命運的洗禮。

可命運來的時候還是過於猛烈了。

比起剛才的慘叫，現在房間裡反而靜悄悄的。德文克就像個掉進海里的溺水者，海浪一個接著一個拍在他漲紅的臉上，全身肌肉緊繃著連正常呼吸都做不到，根本沒餘力去叫喊。

這倒是給了卡維不少教學機會。

他整個手壓在德文克的膝蓋上，固定不停顫抖扭動的肢體：“之前說過的骨筋膜室綜合徵的概念，現在都看到了麼？”

“嗯，看到了，面板緊繃，腿部腫脹明顯，脈搏微弱，感覺異常，有劇烈的牽拉痛，運動受限明顯。他的小腿能看到兩個因張力過大產生的水泡，皮溫相較之前降低明顯。”

佩昂記性不錯，也很清楚卡維現在說的是什麼東西。這幾天他還專門去了骨傷科看過不少骨折在那兒做固定的病人，有不少病人確實有這種情況。不過如此直接的治療方法，他還是第一次在卡維手裡見到。

床前手術做到這一步，只要對骨筋膜室綜合徵有了解，都能看出卡維的意圖：“卡維醫生是要切開面板和覆蓋在筋膜室表面的筋膜，以此來釋放壓力？”

“對，之前我在給他做手術的時候提過，不過當時並沒有出現這種情況。”

德文克的小腿在不停顫抖，普通人很難在這種情況下下手，但卡維沒有猶豫，下刀的手很穩，速度也非常快。他先在前外側做了一條直行切口，比手術時做的切口更長：“從脛骨結節到外髁上，長度看情況給，一般在5-8cm，再長一點也沒關係。”

“只要這樣切開就行了？”