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作。這一法案的透過為助產士的未來提供了保障，儘管全科醫生們起初很擔心這會減少他們參與手術過程而得到的酬勞。在公元1911年國家保險法案頒佈以來，全科醫生們看到，除去分娩費，他們還是收入頗豐的，這使得他們和職業醫師們的收入保持平衡。

公元20世紀20年代早期的助產士正規培訓只是有限的三個月的課程，由中心助產士委員會提供。此後培訓期不斷地延長，尤其是女性助產士的培訓經費也在不斷增加。到公元1937年，助產士們能夠得到長達兩年的培訓。到這個時候，地方政府承擔起了為她們付薪水的責任。同時，地方政府還要為參與分娩手術的醫生們付加班費。有些人覺得這使得許多婦女們不得不接受“受管理”的分娩，而這本是一件很簡單的事情。

儘管助產士得到政府的一再保證說她們的工作會保持長期性，她們仍很失望地發現英國產科醫師協會並不允許她們實施鎮痛術。她們只被允許使用有關氣體，而卻無法提供病人所必需的各種昂貴而複雜的儀器。英國醫###合會建議應當由全科醫生來決定是否允許助產士來護理產婦，這樣，助產士最後只能處理簡單的“正常”分娩。

和英國同行相比，美國的助產士為了生存所作的鬥爭就相當不成功了。隨著醫生活動的日益增加，助產士的角色及地位迅速衰落，而這一趨勢也得到了醫學行業的支援。醫生們在接管助產士角色後的既得利益使他們力圖使產婦相信助產士是不乾淨的、相信封建迷信及缺乏醫學知識。儘管如此，工人階級實際上仍極大地依賴於助產士提供的服務。

隨著時間的發展，美國助產士註定要消失在歷史舞臺上。因為她們沒有接受正式的訓練，並且從公元1935年起助產被視為非法活動。產婦改由受過特殊訓練的產科護士來護理。

醫生的成長

當專業醫師試圖接替助產士的工作以降低死亡率時，幾乎沒有或很少有為醫生準備的專門培訓。直到公元20世紀，分娩過程中的知識也一直是透過婦女相互學習和助產士世代相傳的方式流傳。但醫學生們現在突然被推到實踐中，要求他們能夠處理產婦分娩中的問題。然而他們還缺少應有的培訓，更沒有實踐的經驗。

對於醫生來說，最困難的是英國醫師協會堅持由他們決定助產士應接手處理的病例，因此，醫生只能處理複雜的病症。這使他們缺少從普通病例處得來的實踐經驗。那些由全科醫生參與護理分娩的產婦，絲毫不知她們實際上處於危險的邊緣。

由於那些缺乏經驗且超負荷工作的醫生希望在短時間內完成分娩手術，他們經常使用新藥物以加速子宮的運動，以此來節省時間去幫助更多的待產者。

產鉗也經常被濫用以加速分娩，有時會導致事故。道格拉斯·米勒在公元1928年的《英國醫學雜誌》上指出，1/10的產婦死於產鉗的使用，2/3由產鉗引產的新生兒會死亡。不可思議的是，在第一次世界大戰期間，產婦的死亡數量大幅度下降。原因後來被證實是由於大量醫生應徵服務軍隊，女性助產士在這些年裡幾乎擔當了所有的產婦護理任務。

今日的醫生也參與到對產婦的護理中。“多米諾”方案的引入增加了產婦在孕期和分娩期與助產士的聯絡。方案允許社群助產士陪同自己的產婦入院，以此繼續她們對產婦的照顧，也便於她們親自助產以及在產婦產後短期休養後陪同她們回家。

起源於公元20世紀50年代的自然分娩運動，多年來致力於鼓勵婦女重新掌握生育的主動權，許多組織機構，如國家分娩信託基金仍然在繼續這項運動。

世界各地的傳統（1）

以前，處在分娩陣痛期的英國婦女都由女性朋友和親屬陪產。而男性則禁止入內。只是在最近，產房內的規則才被徹底改變