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效的希望和自尊。我在抑鬱病人那裡從來沒有看到除了自殺就“完全不能解決的”“真實”問題。

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第16章　如何身體力行（1）

“醫生，拯救你自己。”——路可福音4：23

近一項關於壓力的研究表明：世界上要求最高的工作之一——就容易激起感情激動的壓力和心臟病發作率來講——是飛機場塔臺上空中交通協調人員的工作。它要求精確無誤，工作人員必須時刻保持高度警惕，一時的疏忽便會釀成大禍。而我在想，究竟他們的工作是不是就比我的工作更繁重。畢竟，飛行員們願意與他們合作，希望能安全地起飛降落。而我所引導的航船有時候走上的卻是一條自取毀滅的道路。

以下便是上星期四上午半個小時內發生的事情：10點25分我收到今天的郵件，10點30分的會議開始前的間隙裡，我大致看了一下一封由一個叫菲力克斯的病人寫來的信，信很長，而且前言不搭後語，字裡行間都透露著憤怒。在信中他宣稱要實行一項“血浴”計劃，按照計劃，他將謀殺三個醫生，這其中包括兩個曾經醫治過他的精神病專家。他寫道：“現在我只是在等，等到我有足夠的精力開車到商店買手槍和子彈。”我怎麼也撥不通菲力克斯的電話，只好先和哈里開始了會談。哈里形容憔悴，看上去像一個集中營裡的戰俘。他對自己的五臟六腑完全沒有感覺，彷彿它們已經和自己脫離了干係，被這種錯覺困擾的哈里對食物毫無興趣，體重一下減輕了70磅，目前正在接受住院治療。為了避免餓死，我跟哈里談起了選擇強制管式進食這種不得已的辦法。這時，一個叫傑羅姆的病人的一個緊急電話打斷了這次會談。傑羅姆告訴我，他已經把繩索套在脖子上了，正在非常認真地考慮在妻子下班到家之前吊死自己。這位病人既不情願繼續進行門診治療，又堅持認為住院毫無意義。

我在下班之前終於解決了這三件緊急事件，心情輕鬆地回到了家。就在我準備睡覺的時候，一位經我的一個病人介紹來的女士打來了電話，那可是個很有名的大人物。她告訴我說幾個月來她一直非常消沉，就在剛才她還站在鏡子前試著用剃鬚刀片割斷自己的喉嚨。而她只是為了安慰那位把我介紹給她的朋友才打了這個電話，她堅信自己已經“病入膏肓”，並拒絕了我安排一次會面的要求。

雖然我每天的工作不都像那天一樣傷腦筋。但是有時我的確感覺像是生活在一個壓力鍋中。這給了我很多機會去學習對付強烈的不確定感，焦慮，挫敗感，憤怒，失望以及內疚。也使我有機會親自實踐那些認知方法，親身體會到它們的確是有效的。這個過程中當然也不乏種種歡樂的時刻，那種感覺真是棒極了。

如果你曾找過精神治療醫師或醫療顧問，你會發現絕大多數情況下他們都希望讓你講話，而自己僅僅只是在扮演聽眾的角色。這是因為許多醫生經過訓練後都變得相當被動，起不到指導作用，只是一面能夠反映你所說的話的“鏡子”。這種單向的交流對你可能是徒勞的和令人沮喪的。你會奇怪，“我的醫生到底是個怎樣的人？他有怎樣的感覺？他如何應付這些感覺？在處理我或其他病人時他會感到怎樣的壓力？”

許多病人會非常直接地問我：“伯恩斯醫生，你自己有沒有試過這些方法呢？”事實上，我經常在晚上乘火車回家的途中拿出一張紙，從中間由上到下畫一條線，運用“兩欄法”解決白天工作所留下來的各種令人心煩的問題。如果你有興趣瞭解這背後不為人知的情況，我將很樂意與你分享我的一些“自助”工作。這是一個可以舒服地靠在椅背裡聽精神病醫師講話的機會，與此同時，你還能瞭解到你所用於克服抑鬱症的認知方法是如何應用於每天的種種挫折和緊張，而這些正是我們每個人的生活都不能避免的一部分