第191章 醫道存世錄： 太醫院(第1/3 頁)

清朝，封建等級制度森嚴的最後一個王朝，宮廷宛如一座神秘而威嚴的城堡。紫禁城，紅牆黃瓦，莊嚴肅穆，宮殿巍峨聳立，彰顯著皇家的無上權威。宮廷的庭院中，綠樹成蔭，偶爾傳來幾聲鳥鳴，與宮殿的威嚴相得益彰。

西晉皇帝的皇后難產，請來王叔和診治。王叔和想方設法治好了皇后的病，皇后順利產下了皇子。皇帝感知王叔和醫術高明，便留他在皇宮當太醫，後又任命他為“太醫令”，主持太醫院工作。

許紳是明代嘉靖年間的太醫院院使，在“壬寅宮變”之後救活了嘉靖帝，因此飛黃騰達，不僅擔任太醫院院使，還兼任禮部尚書，被封為太子太保，成為歷代御醫官職最高的一位。

清朝太醫院正式設立於順治元年（1644 年），沿用了明太醫院舊址，位於正陽門以東的東交民巷內。最初設立時，設定院使和左、右院判共三人，用來管理太醫院的日常事務。這一時期主要是初步搭建起太醫院的管理架構，為宮廷醫療服務奠定基礎。

在清朝道光皇帝起，給皇帝看病，就明令禁止使用針灸，原因是皇上的龍體外露有失尊嚴。御醫平跪著給皇上診脈，不敢抬頭仰視，更不敢讓皇上伸出舌頭看舌苔，也不敢放肆地詢問二便如何。

這種情況下，御醫對皇帝的病情診斷可能會受到諸多限制，有些情況即便有所察覺可能也不敢如實說出來。比如皇帝可能有一些難以啟齒的病症，御醫往往不敢直言，只能採取較為隱晦的方式去診斷和治療，以免觸怒龍顏。

到光緒年，太醫院的醫官除院使和院判外，主要分為四個級別。第一等稱為“御醫”，人數非常少只有十三人，一般為七品官吏；第二等稱為“吏目”，只有二十六人，八品與九品各十三人；第三等叫醫士，共二十人，“給從九品冠帶”；第四等叫“醫生”，有三十人，五品。其中只有前三級的醫官可以獨立看病，即有處方權，第四級的“醫生”相當於現代醫院裡的助理醫師，即見習醫官不能獨立看病。

太醫院分有大方脈（成人內科）、小方脈（兒科）、傷寒、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、正骨等科，各醫官專一科，分班侍值。這使得宮廷醫療服務更加專業化，能夠針對不同病症和人群提供專門的醫療服務。

太醫院不僅負責宮廷人員的看病診治，還要貫徹落實皇帝有關醫療事務的詔令，承擔醫生的培訓考試等工作。在太醫院的組織下，醫官們需要不斷學習和研究醫學知識，以提高醫療水平。

太醫院還負責為文武會試、順天鄉試等提供通曉醫理的人員。為刑部監獄選派醫生。以及奉旨為諸王、公府及文武大臣、外藩、公主、額駙及臺吉大臣和軍營等差官醫治。

在為皇帝煎御藥時，太醫與內臣要一道監視，待藥煎好後，分別倒入兩杯中，一杯先由主治御醫先嚐，後由院判、醫官、煎藥太監依次飲嘗，另一杯則進呈皇帝服用。這種嚴格的制度旨在確保皇帝用藥的安全，但也增加了太醫的責任和壓力。

太醫院藥材的來源主要有四個方面，包括徵收各省出產的藥材、京城老店配料、地方“土貢”以及外國饋贈或海關進口。這保證了太醫院有充足且優質的藥材供應，能夠滿足宮廷醫療的需求。

清末由於社會動盪和列強入侵等原因，太醫院的辦公地點幾經變更。光緒二十六年（1900 年）後，院址被劃為俄國使館，太醫院只得借東安門內大街御醫白文壽住房為公所。翌年，又移至東安門北池子街大悲觀音院為公所。後來在光緒二十八年（1902 年）於地安門東大街新建署，但新署面積只有舊署的十分之一。

清朝政府比較重視醫籍的整理及大型類書、叢書的編纂工作。乾隆年間在太醫院成立纂修醫書館，主持編纂醫書。乾隆八年（1743 年），纂修《醫宗金鑑》