第三章 抑鬱症的診斷與治療(第2/7 頁)

症等。產後抑鬱症是指女性在產後出現的抑鬱症，通常與產後體內激素水平的變化、心理壓力等因素有關。季節性抑鬱症是指患者在特定的季節出現抑鬱症，通常與季節變化、光照時間等因素有關。

二、抑鬱症的診斷

（一）專業診斷方法

1 心理評估工具的運用

心理評估工具是診斷抑鬱症的重要手段之一。常用的心理評估工具包括抑鬱自評量表（sds）、漢密爾頓抑鬱量表（had）等。這些量表可以幫助醫生了解患者的抑鬱症狀嚴重程度，為診斷和治療提供參考。

抑鬱自評量表（sds）是一種由患者自己填寫的量表，主要用於評估患者的抑鬱症狀。該量表包含 20 個專案，每個專案按照症狀的嚴重程度分為 1-4 分，總分為 20-80 分。得分越高，表明抑鬱症狀越嚴重。

漢密爾頓抑鬱量表（had）是一種由醫生評定的量表，主要用於評估患者的抑鬱症狀。該量表包含 24 個專案，每個專案按照症狀的嚴重程度分為 0-4 分，總分為 0-96 分。得分越高，表明抑鬱症狀越嚴重。

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2 醫生的臨床觀察與問診

醫生在診斷抑鬱症時，會透過臨床觀察和問診來了解患者的症狀表現、病史、家族史等情況。醫生會觀察患者的面部表情、言語表達、行為舉止等，瞭解患者的情緒狀態和心理活動。同時，醫生會詢問患者的症狀出現的時間、頻率、嚴重程度等，以及患者的生活經歷、工作情況、家庭關係等，瞭解可能導致抑鬱症的原因。

在問診過程中，醫生還會詢問患者是否有其他疾病史，如甲狀腺疾病、糖尿病等，因為這些疾病可能會導致抑鬱症狀的出現。此外，醫生還會詢問患者是否有藥物濫用史、酒精依賴史等，因為這些因素也可能會影響抑鬱症的診斷和治療。

（二）診斷過程中的注意事項

1 區分抑鬱症與正常情緒波動

抑鬱症與正常的情緒波動有一定的區別。正常的情緒波動通常是短暫的，由特定的事件引起，隨著時間的推移和問題的解決，情緒會逐漸恢復正常。而抑鬱症的情緒低落是持續的、嚴重的，對日常生活和工作造成較大的影響，且難以自行緩解。

在診斷抑鬱症時，醫生需要仔細區分抑鬱症與正常情緒波動，避免誤診。如果患者的情緒低落是由特定的事件引起，且持續時間較短，不影響日常生活和工作，那麼可能是正常的情緒波動，不需要進行特殊的治療。但如果患者的情緒低落持續時間較長，嚴重影響日常生活和工作，那麼就需要考慮抑鬱症的可能性，及時進行診斷和治療。

2 綜合考慮生理和心理因素

抑鬱症的發生是生理、心理和社會等多個因素共同作用的結果。在診斷抑鬱症時，醫生需要綜合考慮生理和心理因素，進行全面的評估。

生理因素方面，醫生需要了解患者是否有家族遺傳史、是否有其他疾病史、是否有藥物濫用史等，因為這些因素可能會增加抑鬱症的發病風險。同時，醫生還需要進行身體檢查，瞭解患者的身體狀況，排除其他疾病引起的抑鬱症狀。

心理因素方面，醫生需要了解患者的性格特點、生活經歷、心理壓力等情況，因為這些因素可能會影響患者的情緒狀態和心理活動。同時，醫生還需要了解患者的社會支援系統，如家庭關係、朋友關係等，因為良好的社會支援系統可以幫助患者緩解抑鬱症狀，促進康復。

三、抑鬱症的治療方法

（一）心理治療

1 認知行為療法的原理與作用

認知行為療法（cbt）是一種常用的心理治療方法，它透過改變患者的思維方式和行為習慣，來緩解抑鬱症