第三十一章 七轉八？(第1/2 頁)

回到房間的劉棟，不再掩飾自己的欣喜。一個魚躍，跳到床上，空中做了幾個投籃的動作。一陣興奮過後，疲憊隨之而來。不一會兒，就沒了聲響，呼呼睡了過去。

......

下午1點，李瀟走出房門，看了眼劉棟關著的門，神色有些複雜。

駐足在劉棟房間門口一小會後，最終還是沒有敲門，轉身走回房間，再出來時手裡拿著一張便籤，貼在了冰箱門上。

然後，背起小包，離開了這裡。

......

劉棟再次睜開眼睛，拉開窗簾看了眼外面，已經是傍晚時分。

他開啟房門，發現李瀟的門是開著的，而人已經離開。他感覺有些口渴，走到餐廳，發現在冰箱上有個便籤，只見兩行秀麗的字跡：“我去做實驗了，好好吃飯，不必等我。”

劉棟頓時感到身上一段暖意流過。

已經浪費了一整個下午，他也沒心思做飯或者出去吃飯。而是選擇用微波爐熱了熱中午的剩飯吃掉。

飯後，劉棟倒了杯咖啡，回到房間，開機，興致勃勃的開始看起晚期腎癌的藥物治療文獻來。

腎癌和其他的腫瘤在治療的科室方面，有些不同。

像肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤病人，大多是在腫瘤科住院，接受化療、放療或聯合治療。

而腎癌，無論是早期還是晚期，基本上都是在泌尿外科治療。某種程度上，腎癌採用的是以外科手術為主的治療策略。

為什麼呢？

劉棟邊看著文獻，邊思考著這個問題。

他想：“晚期腎癌很多有血尿、腰痛等症狀，而這些症狀要處理，主要是依賴於外科治療手段，這是其中一個原因。”

“其二，隨著診斷技術的提高，尤其是超聲或者計算機斷層掃描引用的普及，早期腎癌診斷率越來越高，更凸顯了外科手術的價值。根治性手術或者單一轉移灶的晚期腎癌，是有機會將全部的病灶切除的，切除完畢後肉眼沒有病灶殘留，這可能是獲得治癒的機會之一。雖然可能復發，但是全部切掉也有一定的比例不復發，或者復發的時間會大大延後。”

“第三，手術技術也在提高，原來做不下來的手術，現在可能不僅能夠做下來，用的時間也大幅縮短。除了那些伴有嚴重癌栓的高難度的手術，或者病人體能狀態很差的情況外，手術檯上的死亡率也越來越低。這些都為泌尿外科在管理病人上贏得了主動權，無論是在病人的角度，還是在其他科室的角度。”

“第四，傳統觀念認為，化療和放療對於腎癌的治療來說效果極其有限，用處不大的治療自然也佔據不了多大的地位。”

“第五，細胞因子治療的有效率比較低，但用藥的難度也低。後來上市的靶向藥物，在臨床研究中，和細胞因子治療相比，無論是腫瘤縮小的比例，還是控制疾病的時間，以及得了病後總的活著的時間都延長了。雖然不良反應有些較重，但口服藥物管理起來沒有那麼麻煩。這些都是給外科醫生管理病人帶來了便利和可行性。不像化療的病人那樣一住院就好長時間，對於手術為主的病房來說影響也小......”

或許這是腎癌多在泌尿外科的原因吧。

當然，結合一開始看到過的流行病學的資料，可能和發病率有關，腎癌的總體的發病率比起肺癌、乳腺癌、肝癌等要低。腫瘤科的醫生們收治那些腫瘤病人都忙不過來，對於腎癌可能也不稀罕。

看著這些內容，劉棟還挺有感慨的。

對於外科醫生來講，一手拿刀，一手那藥，都是治病的神器啊。但是怎麼使用好，是值得每個醫生深思的。

還是要根據病人的體能狀態，根據疾病的分期階段，綜合來判斷。