第66章 出血以及頭部受傷緊急救治與注意事項(第4/7 頁)

肢體活動不靈活（如無法抬起手臂、不能正常行走）或者肢體麻木、刺痛等感覺障礙，可能是腦部運動或感覺區域受到損傷，這種情況需要進一步檢查以確定損傷程度。

五、眼部症狀

- 眼睛外觀正常、視力無影響：如果傷者的眼睛外觀沒有變化，如眼球沒有充血、瞳孔大小正常且對光反射靈敏，視力也正常，這表明頭部受傷可能沒有累及眼部相關的神經和組織。

- 瞳孔異常或視力下降：如果瞳孔大小不一、對光反射遲鈍或消失，或者傷者出現視力模糊、複視、眼前發黑等視力問題，這可能提示有嚴重的顱腦損傷，如顱內血腫壓迫了視神經或動眼神經等。

六、耳部症狀

- 耳部無異常表現：如果耳部沒有出血、聽力正常、沒有耳鳴等症狀，說明頭部受傷可能沒有對耳部造成嚴重影響。

- 耳部出血、耳鳴或聽力下降：耳部出血可能是顱底骨折的表現之一。耳鳴、聽力下降也可能是頭部受傷後影響到了內耳或聽神經，這種情況也需要重視，可能與顱骨骨折或腦損傷有關。

頭部受傷後的情況可能比較複雜，即使初步判斷傷勢較輕，也需要密切觀察一段時間，一旦發現症狀加重或出現新的異常症狀，應立即就醫。

頭部受傷緊急救治指南

一、引言

頭部受傷是一種常見且可能危及生命的損傷情況，可由多種原因引起，如交通事故、高處墜落、暴力襲擊、運動意外等。由於頭部包含著大腦這一人體最為重要的器官，其受傷後的處理至關重要，及時且正確的緊急救治措施能夠顯著降低傷者的死亡率和致殘率，為後續的專業醫療治療爭取寶貴時間並創造有利條件。

二、頭部受傷的型別及特點

1 頭皮損傷

- 頭皮血腫：多因鈍器打擊或碰撞所致，可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。皮下血腫一般範圍較小、質地較硬；帽狀腱膜下血腫範圍較大，可蔓延至整個顱頂；骨膜下血腫則侷限於某一顱骨範圍，常因顱骨骨折引起。

- 頭皮裂傷：由銳器切割或鈍器打擊導致頭皮組織斷裂。傷口邊緣整齊或不整齊，出血往往較為兇猛，因為頭皮的血供非常豐富。

- 頭皮撕脫傷：多因頭髮被強力拉扯，致使大片頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫。這種損傷不僅出血嚴重，還可能導致大面積的頭皮缺損，增加感染和癒合不良的風險。

2 顱骨骨折

- 線性骨折：最為常見，骨折線呈線狀，一般無明顯移位，可單發或多發。單純的線性骨折本身可能不需要特殊處理，但常提示頭部遭受了較大的外力衝擊，需要警惕是否合併顱內損傷。

- 凹陷性骨折：骨折片向顱內凹陷，可壓迫腦組織，導致區域性腦功能障礙。凹陷程度較深、面積較大或位於重要功能區的凹陷性骨折，通常需要手術復位。

- 顱底骨折：常因顱底骨質薄弱，在頭部遭受嚴重外力時發生。骨折部位不同，臨床表現各異。顱前窩骨折可出現眼鏡徵（眶周淤血）、鼻出血或腦脊液鼻漏；顱中窩骨折可導致耳後乳突區淤血、腦脊液耳漏或鼻出血；顱後窩骨折則表現為枕部皮下淤血或咽後壁黏膜下淤血。顱底骨折容易併發顱內感染，需特別注意預防。

3 腦損傷

- 腦震盪：頭部受傷後立即出現短暫的意識喪失，一般不超過半小時，清醒後常有逆行性遺忘（不能回憶受傷當時及傷前一段時間的事情），可伴有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等症狀，但神經系統檢查無陽性體徵，頭顱 ct 等影像學檢查無明顯異常。

- 腦挫裂傷：腦組織有不同程度的實質性損傷，可發生在著力部位，也可在對沖部位。傷者意識