第66章 出血以及頭部受傷緊急救治與注意事項(第3/7 頁)

角巾的頂點位置正確，打結處避開傷口和枕骨粗隆，防止壓迫傷口和引起傷者不適。

- 異物處理：如果傷口有異物，淺部異物在取出時要使用消毒後的鑷子，並且鑷子的方向要儘量與異物刺入方向一致，避免將異物折斷或者把異物推得更深。對於深部異物，一定不要隨意拔出，要做好固定後等待專業醫療人員處理。

三、觀察病情

- 生命體徵：在止血過程中要密切關注傷者的生命體徵，包括意識、呼吸、脈搏、血壓等。如果傷者出現意識模糊、呼吸急促或微弱、脈搏細速或摸不到、面色蒼白加重等情況，可能是出血過多導致休克，要立即採取措施，如讓傷者平躺，抬高下肢，並加快呼叫急救人員。

- 傷口情況：觀察傷口出血是否得到控制。如果採用壓迫止血後，鬆開手指瞬間血液又大量湧出，說明止血效果不佳，需要重新壓迫並考慮改變止血方法，如增加壓力或採用包紮止血等。同時，注意傷口周圍面板的顏色和溫度，如出現面板青紫、腫脹加劇或者區域性溫度降低等情況，可能是包紮過緊影響了血液迴圈。

四、防止感染

- 在止血操作前，如果條件允許，應儘量清洗雙手或者戴上醫用手套，減少細菌傳播。對於傷口，沖洗和消毒要嚴格按照規範進行。沖洗傷口時，避免汙水等再次汙染傷口。消毒時，注意消毒劑的使用範圍，不要讓消毒劑流入傷口深處刺激組織。如果傷口較深或者被汙染嚴重，如被泥土、鐵鏽等汙染，需要考慮打破傷風疫苗來預防破傷風感染。

頭部受傷後可以從以下幾個方面判斷傷勢的嚴重程度：

一、意識狀態

- 清醒且警覺：如果傷者意識清醒，能夠準確回答問題，如自己的姓名、受傷經過、當前日期等，並且對周圍環境有清晰的認知，通常說明傷勢相對較輕。不過，這也不能完全排除顱內損傷的可能，仍需要持續觀察。

- 短暫意識喪失：受傷後出現短暫的意識喪失（一般不超過幾分鐘），隨後恢復清醒，這種情況可能提示有腦震盪，但也可能是更嚴重的顱內損傷的早期表現。需要密切關注傷者後續是否出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等症狀。

- 長時間意識不清或昏迷：如果傷者受傷後長時間昏迷不醒，或者意識狀態逐漸變差，如從清醒變為嗜睡、昏睡，這是非常嚴重的情況，很可能存在顱內出血、腦挫裂傷等嚴重的顱腦損傷，需要立即就醫並進行緊急救治。

二、頭痛和頭暈

- 輕微頭痛或頭暈：受傷後僅有輕微的頭痛或頭暈，在休息後症狀有所緩解，可能是頭部受到震盪後的正常反應。但如果頭痛、頭暈持續不緩解或者逐漸加重，就需要引起重視。

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- 劇烈頭痛或嚴重頭暈：如果傷者出現劇烈的、難以忍受的頭痛，或者感覺頭部沉重、眩暈嚴重，甚至伴有耳鳴、視物模糊等症狀，這可能表明顱內壓升高，如存在顱內血腫等情況，是比較嚴重的訊號。

三、噁心和嘔吐

- 偶爾噁心或嘔吐一次：受傷後出現一兩次輕微的噁心或嘔吐，可能是頭部受傷後的應激反應或者腦震盪的表現。可以先讓傷者休息，觀察症狀是否會再次出現。

- 頻繁嘔吐：如果傷者頻繁嘔吐（如每隔幾分鐘就嘔吐一次），這通常是比較嚴重的跡象，可能是因為顱內壓升高刺激了嘔吐中樞，提示顱內有嚴重的病變，如腦出血、腦疝等。

四、肢體活動和感覺

- 肢體活動正常、感覺良好：如果傷者四肢能夠正常活動，沒有麻木、無力、抽搐等感覺異常，這是比較好的情況，說明可能沒有嚴重的腦損傷影響到運動和感覺中樞。

- 肢體活動受限或感覺異常：如果傷者出現一側