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後時刻在寧宗身邊，早已摸透了寧宗的脾氣秉性。寧宗自奉節儉，楊皇后也在飲食衣服上儘量樸素。寧宗體弱多病，楊皇后就精心照顧他，甚至連他該服什麼藥都能推測得八九不離十。有一次，寧宗得了痢疾，召御醫入宮診治，御醫剛號了脈，問了症狀，還沒有開方子，楊皇后在御榻後就發問了：&ldo;官家吃得感應丸否？&rdo;御醫連連答道：&ldo;吃得，吃得。&rdo;楊皇后說：&ldo;須多給官家吃些。&rdo;皇后居然也解醫道，御醫驚詫不已，回答說：&ldo;可進200丸一次。&rdo;寧宗第一次服了200丸感應丸，病情略止，再服一次，病情果然痊癒。正是因為楊皇后對寧宗的體貼入微，加上她又比寧宗年長6歲，寧宗對她不只是愛戀，還有著很深的依賴。

隨著寧宗日漸衰老，楊皇后也不得不為寧宗死後自己的地位擔憂。她生過皇子，但都沒有成活。寧宗養育的皇子趙曮雖不是楊皇后親生，但母子間的關係還不錯。他們曾經共同反對過韓侂胄，在趙曮被正式立為太子的過程中，楊皇后也是鼎力支援。為了答謝楊皇后，趙曮做太子後，給寧宗上書，列舉她對自己的深厚恩情，不遺餘力地頌揚皇后的種種美德。對於趙曮的知恩圖報，楊皇后十分滿意。然而，趙曮卻於嘉定十三年（1220）去世，寧宗新選立的皇子趙竑，則對楊皇后和史彌遠內外勾結表現出不滿，楊皇后也對這個太子候選人沒有什麼好感。

嘉定十七年九月，史彌遠發動宮廷政變，準備廢趙竑，立趙貴誠為帝，有必要爭取楊皇后的支援。寧宗剛一駕崩，史彌遠立刻指使楊次山之子楊谷、楊石入宮面見楊皇后，將廢立之事轉告給她。楊皇后一開始還表示要遵守先皇寧宗的決定，不同意擅行廢立，但楊谷兄弟再三請求，最後跪在她的面前，哭訴道：&ldo;內外軍民都已歸心，娘娘如果還不同意，必生禍變，那時我楊氏一門恐怕沒人能活命了！&rdo;楊皇后顧及到自己以後的權位，終於向史彌遠的廢立陰謀屈服。如果說上次誅韓政變中，楊皇后與史彌遠合作還是完全主動自願的話，這次政變中，她則有些半推半就的味道。一方面，史彌遠在她長期的縱容庇護下，羽翼已豐，楊皇后不再具有與之分庭抗禮的實力，只能服從史彌遠的安排；另一方面，寧宗確立的繼承人趙竑若登上皇位，對楊皇后和史彌遠都十分不利，二人的相互勾結將他們各自的命運也牢牢地拴在了一起。史彌遠正是抓住了這兩點，最終說服了楊皇后。

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