第63章 中風緊急救治與注意事項(第4/12 頁)

針刺

- 對於牙關緊閉者，可針刺頰車、下關、合谷等穴。頰車穴直刺 0.3 - 0.5 寸，下關穴直刺 0.5 - 1 寸，合谷穴直刺 0.5 - 1 寸，均採用瀉法，可緩解牙關緊閉症狀。對於呃逆者，可針刺內關、足三里、中脘等穴，內關穴用法如上述，足三里直刺 1 - 2 寸，中脘穴直刺 1 - 1.5 寸，採用平補平瀉法，以和胃降逆止呃。

（二）中藥急救

1. 安宮牛黃丸

- 安宮牛黃丸是中醫治療中風神昏的經典名方。其主要成分包括牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、珍珠、硃砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片等。具有清熱解毒、豁痰開竅的功效。適用於中風急性期，症見高熱、神昏、譫語、煩躁不安等痰熱矇蔽心竅之證。用法為口服，一次 1 丸，一日 1 次；小兒三歲以內一次 1\/4 丸，四歲至六歲一次 1\/2 丸，一日 1 次。若患者昏迷不能口服，可將藥丸化開後鼻飼給藥。

2. 至寶丹

- 由生烏犀屑、生玳瑁屑、琥珀、硃砂、雄黃、龍腦、麝香、牛黃、安息香、金箔、銀箔等組成。能化濁開竅、清熱解毒。對於中風痰熱內閉、神昏譫語、身熱煩躁、痰盛氣粗等症有較好療效。口服，一次 1 丸，一日 1 - 2 次，小兒酌減。也可鼻飼給藥。

3. 蘇合香丸

- 含有蘇合香、安息香、冰片、水牛角濃縮粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、蓽茇、白朮、訶子肉、硃砂等成分。具有芳香開竅、行氣止痛的作用。適用於中風寒閉證，症見突然昏倒、牙關緊閉、不省人事、苔白、脈遲等。口服，一次 1 丸，一日 1 - 2 次，溫開水送服，昏迷者可鼻飼。

（三）推拿按摩急救

1. 頭部按摩

- 患者取仰臥位，術者用雙手拇指指腹從印堂穴開始，沿眉弓向兩側分推至太陽穴，反覆操作 10 - 15 次。然後用拇指按揉太陽穴、百會穴、神庭穴等，每穴按揉 1 - 2 分鐘，力度適中，以區域性有酸脹感為宜。可起到醒腦開竅、疏通頭部經絡的作用，促進腦部氣血執行。

2. 肢體按摩

- 對於中風後肢體偏癱者，可進行肢體按摩。從肩部開始，沿上肢外側、內側，用揉法、滾法、拿法等手法操作，然後按摩手部關節，如腕關節、掌指關節、指間關節等，每個關節活動 3 - 5 次。下肢按摩從臀部開始，沿大腿外側、內側、後側，小腿外側、內側，採用同樣的手法，最後活動踝關節、膝關節、髖關節等，可促進肢體血液迴圈，防止肌肉萎縮，緩解關節僵硬，為後續康復治療奠定基礎。

（四）中醫急救護理

1. 體位護理

- 中風患者應立即平臥，頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。若患者有痰液堵塞呼吸道，應及時清理。可採用拍背、吸痰等方法，保持呼吸道通暢。對於昏迷患者，要定時翻身，一般每 2 小時翻身一次，防止壓瘡發生。翻身時要注意動作輕柔，避免拖拉患者身體，可採用軸線翻身法。

2. 情志護理

- 中風患者往往因突然發病而出現焦慮、恐懼等情緒。醫護人員或家屬應給予心理安慰，向患者解釋病情，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。避免患者情緒過度激動，因為情緒波動可能導致血壓升高，加重病情。可採用言語開導、情志相勝等中醫情志護理方法，如以喜勝憂、以思勝恐等，根據患者的具體情緒狀態進行調節。

3. 飲食護理

- 在中風急性期，若患者昏迷，應暫禁食，待病情穩定後，可先給予鼻飼飲食。鼻飼飲食應營養豐富、易消化，如