第63章 中風緊急救治與注意事項(第3/12 頁)

時可引起腦疝，危及生命。可以使用甘露醇等脫水劑來降低顱內壓。甘露醇能夠提高血漿滲透壓，使腦組織內的水分進入血管，從而減輕腦水腫，降低顱內壓。

無論哪種型別的中風，在進行緊急處理後，都應該儘快將患者送往有條件的醫院，進行全面的檢查（如腦部ct、mRI等）和進一步的專業治療。

中風中醫緊急救治方法

一、引言

中風是一種常見的急性腦血管疾病，具有起病急、變化快、病情兇險的特點。在中醫領域，對於中風的緊急救治有著豐富的理論與實踐經驗。中醫強調“急則治其標，緩則治其標”的原則，在中風急性發作時，以挽救生命、減輕殘疾為首要目標，採用多種綜合的治療手段。

二、中風的中醫病因病機認識

中醫認為，中風的發生與多種因素相關。主要包括以下幾個方面：

1. 風邪：外風侵襲，可引動內風，風性善行數變，可導致氣血逆亂，上擾清竅，發為中風。如《金匱要略》所言：“脈絡空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。”

2. 火（熱）：包括肝火、心火等，可因情志過激、五志過極而內生。火熱之邪上炎，灼傷腦絡，氣血上衝，可致中風。“火盛水衰，木旺金衰，而風自出也”。

3. 痰：多由飲食不節，脾胃受損，運化失常，水溼內停，聚而生痰。或因情志失調，氣鬱生痰。痰濁阻滯經絡，矇蔽清竅，影響氣血執行，引發中風。“肥貴人則膏粱之疾也”，指出了過食肥甘厚味易生痰致中風。

4. 瘀：氣血執行不暢，瘀血內生。瘀血可阻塞腦絡，導致區域性腦組織失於濡養，神機失用。久病入絡、外傷等均可導致瘀血形成。

5. 虛：主要為肝腎陰虛、氣血虧虛。年老體衰，肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，陽化風動；或氣血虧虛，不能上榮於腦，腦脈失養，易受外邪侵襲而發中風。“年逾四十而陰氣自半，起居衰矣”，說明中老年人正氣漸虛，易患中風。

三、中風中醫緊急救治方法

（一）針灸急救

1. 醒腦開竅針法

- 主穴：內關、人中、三陰交。內關穴可寧心安神，疏通氣血；人中穴為醒腦開竅之要穴，能醒腦提神，開竅啟閉；三陰交滋補肝腎，調理氣血。先刺雙側內關，直刺 0.5 - 1 寸，採用捻轉提插瀉法，施術 1 分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺 0.3 - 0.5 寸，用重雀啄法，以眼球溼潤或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內側緣與面板成 45°角斜刺，進針 1 - 1.5 寸，用提插補法，使患側下肢抽動 3 次為度。

- 輔穴：根據患者的具體症狀進行選取。如上肢不遂加極泉、尺澤、肩髃；下肢不遂加環跳、委中、陽陵泉等。極泉穴直刺 1 - 1.5 寸，提插瀉法，使上肢有麻脹感；尺澤穴直刺 0.5 - 1 寸，提插瀉法，使前臂有麻脹感；肩髃穴向關節腔方向刺入 1 - 1.5 寸，提插瀉法。環跳穴直刺 2 - 3 寸，提插瀉法，使下肢有麻脹感；委中穴直刺 1 - 1.5 寸，提插瀉法，使小腿有麻脹感；陽陵泉穴直刺 1 - 1.5 寸，提插瀉法。

2. 十二井穴刺絡放血

- 十二井穴即少商、商陽、中衝、關衝、少衝、少澤、隱白、大敦、厲兌、足竅陰、至陰、湧泉。在中風急性期，尤其是出現神昏、高熱等症狀時，可點刺十二井穴出血。常規消毒後，用三稜針或採血針點刺穴位，每穴擠出 3 - 5 滴血。十二井穴放血可起到清熱瀉火、醒腦開竅、通經活絡的作用，能調節陰陽氣血，改善腦部氣血逆亂的狀態。

3. 其他穴位