第59章 腦溢血緊急治療與注意事項(第3/11 頁)

期，患者可能出現吞嚥困難，因為延髓的吞嚥中樞受損。還可能出現發音障礙，說話含糊不清或者不能發聲。

（四）小腦出血

1 小腦半球出血

- 患者主要表現為眩暈，感覺周圍的物體或者自己在旋轉。這種眩暈非常嚴重，患者往往難以站立或者行走。同時，會出現同側肢體共濟失調，即肢體的協調性變差。例如，患者在拿東西時，手會出現抖動、不準確的情況，行走時會向患側傾倒。

- 患者可能會出現眼球震顫，眼球會不自主地左右或者上下襬動。還會有噁心、嘔吐等顱內壓升高的症狀，因為小腦出血後會引起周圍組織的腫脹，導致顱內壓力升高。

2 小腦蚓部出血

- 主要表現為嚴重的眩暈和平衡障礙。患者站立和行走非常困難，常常需要他人攙扶。會出現頻繁的嘔吐，因為小腦蚓部出血對顱內壓的影響更為直接。

- 患者的頭部和軀幹可能會出現向後傾倒的情況，這是由於小腦蚓部出血影響了人體的平衡調節機制。而且，隨著出血量的增加，患者可能很快陷入昏迷狀態。

三、其他可能出現的症狀

除了上述根據出血部位不同而出現的典型症狀外，腦溢血患者還可能出現一些其他症狀。例如，癲癇發作，這是因為腦溢血導致大腦神經元的異常放電。癲癇發作的形式多樣，可能是全身強直 - 陣攣發作，患者會突然倒地、全身抽搐、牙關緊閉；也可能是部分性發作，如一側肢體的抽搐或者區域性肌肉的抽動。

另外，患者可能出現血壓急劇升高的情況。這一方面是因為腦溢血本身導致的應激反應，另一方面是因為顱內壓升高後，機體為了保證腦部的血液灌注而出現的代償性血壓升高。

部分患者還可能出現消化道出血，這是因為腦溢血引發了應激性潰瘍。患者可能會出現嘔血或者黑便等症狀，這進一步加重了患者的病情和治療的複雜性。

腦溢血的症狀複雜多樣，而且病情往往比較危急。一旦發現有人出現上述疑似腦溢血的症狀，應立即呼叫急救人員，爭取在最短的時間內得到有效的治療。

當遇到可能是腦溢血的情況，以下是一些重要的急救措施：

一、保持冷靜並呼叫急救

- 發現有人出現腦溢血癥狀時，自己要先保持冷靜，避免驚慌。因為緊張的情緒可能會導致錯誤的操作。然後立即撥打當地的急救電話（如120），清楚準確地告知患者的位置和大致情況。

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二、調整患者體位

- 側臥體位：如果患者意識尚清醒，儘量讓患者側臥。可以將患者的一隻手臂向上伸直，另一隻手臂彎曲置於胸前，然後將患者靠近自己一側的腿伸直，另一側腿彎曲，慢慢將患者翻向彎曲腿的一側。這樣的側臥姿勢有助於口腔分泌物或嘔吐物自然流出，防止誤吸導致窒息。因為腦溢血患者很容易出現嘔吐症狀，誤吸嘔吐物進入氣管會引起嚴重的呼吸道問題。

- 避免隨意搬動頭部：如果不確定患者是否有頸椎損傷，不要隨意搬動患者的頭部，以免造成二次損傷。在需要調整體位時，儘量保證頭部、頸部和身體在一條直線上移動。

三、保持呼吸道通暢

- 快速清理患者口腔和鼻腔內的異物，如痰液、嘔吐物等。可以用手帕或者紗布等輕輕地將異物摳出，但要注意避免用力過猛，防止損傷口腔或鼻腔黏膜。如果患者牙關緊閉，不要強行撬開，可以將患者頭偏向一側，讓異物從嘴角流出。

四、簡單的生命體徵監測

- 觀察患者的呼吸、脈搏等基本生命體徵。如果呼吸微弱或者脈搏不規律，在急救人員到來之前，可以嘗試進行簡單的心肺復甦（如果經過相關培