第60章 昏迷急救以及注意事項(第1/7 頁)
昏迷是一種較為嚴重的意識障礙,有多種原因可以引起。
一是腦部病變,像腦血管意外,包括腦出血、腦梗死等,會使大腦的血液迴圈出現問題,導致腦組織受損而昏迷;腦部的感染,如腦炎、腦膜炎,炎症會干擾大腦的正常功能。腦腫瘤也是一個因素,腫瘤可能壓迫腦組織或者引起顱內壓升高等情況。還有頭部外傷,例如嚴重的撞擊導致腦震盪、腦挫裂傷等,會引發昏迷。
二是全身性疾病。例如嚴重低血糖,大腦缺少能量供應,就可能出現昏迷;高血糖引發的糖尿病酮症酸中毒等也會導致昏迷。肝性腦病也會引起昏迷,主要是肝臟功能嚴重受損後,體內毒素不能被肝臟有效代謝,毒素影響大腦。此外,尿毒症患者因為腎臟功能衰竭,體內的代謝廢物不能排出,也會對大腦產生不良影響,進而引起昏迷。
三是中毒。包括藥物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒等。藥物過量可能抑制神經系統;一氧化碳會和血紅蛋白結合,使氧氣不能正常輸送,大腦缺氧而昏迷;大量飲酒也會抑制大腦功能。
昏迷的緊急急救
昏迷是一種嚴重的意識障礙狀態,患者對外界刺激失去反應,生命體徵可能不穩定,若不及時處理,會危及生命。以下是對昏迷患者進行緊急急救的詳細步驟和相關要點:
一、現場評估與安全保障
在發現昏迷患者後,第一步是迅速評估現場環境,確保救援人員及患者的安全。檢視周圍是否存在危險因素,如漏電、火災、有毒氣體洩漏或交通危險等。若有危險,需立即將患者轉移至安全地帶,但要注意避免因不當搬運造成患者二次損傷,特別是懷疑有脊柱損傷時,要保持脊柱的穩定。
二、判斷意識與呼吸
1 拍打患者雙肩並大聲呼喊,觀察患者有無反應。同時,快速檢查患者的呼吸情況,可將耳朵貼近患者口鼻,感受有無氣流撥出,眼睛觀察患者胸部有無起伏,時間不超過 10 秒。
2 如果患者無反應且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸,應立即啟動心肺復甦(cpr)程式,並呼叫急救人員。
三、呼叫急救
在進行初步判斷和簡單處理後,儘快呼叫當地的急救電話號碼(如 120),清晰準確地告知排程員患者的位置、大致年齡、性別、昏迷狀況以及現場已採取的急救措施等資訊,以便急救人員做好相應準備並迅速到達。
四、擺放正確體位
若患者有自主呼吸且脈搏存在,應將其擺放為復甦體位,即側臥位。具體操作如下:
1 跪在患者身體一側,將患者靠近救援者一側的手臂伸直置於頭部下方,使患者的頭偏向一側。
2 把患者的另一側手臂彎曲,使手部置於靠近臉頰處。
3 救援者一隻手握住患者彎曲的膝蓋,另一隻手扶住患者的肩部,緩慢將患者向自己方向翻轉,使患者側臥。
4 調整患者頭部位置,確保氣道通暢,避免舌頭後墜或嘔吐物誤吸。
五、開放氣道
昏迷患者常因肌肉鬆弛而導致舌根後墜,阻塞氣道,因此開放氣道至關重要。可採用仰頭抬頜法:
1 救援者位於患者頭部一側,用一隻手放在患者前額,用力向後壓,使頭後仰。
2 另一隻手的手指放在患者下頜骨的下方,將下頜向上抬起,使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。注意不要過度用力壓迫頸部,以免損傷頸椎。
六、檢查呼吸與脈搏
在開放氣道後,再次快速檢查患者的呼吸和脈搏情況,確認是否需要進行心肺復甦。對於非專業人員,若無法準確判斷脈搏,可僅依據呼吸情況決定是否進行心肺復甦。若患者仍有自主呼吸且脈搏可觸及,持續密切