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然而在美國，我們一點都不能影射美國移植中心買賣器官。移植中心的存在是為了拯救生命，醫生應該超脫於庸俗的商業世界。可是，實際狀況卻是，坐擁移植中心的醫院都能有大筆的進帳。移植中心有如質量標章，能替醫院裡的所有部門招來許多生意。例如，醫院在公路廣告牌上宣傳移植中心，這種做法確實再普遍不過，但這並非因為許多駕駛人有可能需要新鮮的器官，而是為了要大家覺得醫院在所有醫學領域都有完美的表現。

美國的《國家器官移植法案》明確規定買賣人體組織屬於非法行為，不過，對於器官移植的相關必要服務，卻一字未提。移植外科醫生與積極支持者會立即言明，移植中心實際上並未販賣器官，只提供移植服務。可是，移植服務的價格卻十分昂貴。2008年，密裡曼(illian)公司的精算師按實際計算出各種器官移植的總費用，腎臟移植費用為259000美元，當中包括總採購費用(67500美元付給醫院，作為摘取腎臟的費用)、術前與術後的手術照護費用、免疫抑制劑費用、醫院行政費用等。肝臟移植費用為523400美元，胰腺為275000美元，腸子則是巨額的1200000美元。移植中心的患者沒一個是去買醫療服務的，他們是去買器官的。在許多情況下，只有富人或有超級保單的人(在某些情況下是享有美國政府保險者)才能考慮進行器官移植。就算在帳面上動手腳，也無法改變這個事實。

不能公開購買器官，造成醫療費用高昂，況且等候名單又長得要命，逼得人們不得不轉向國外的移植中心，取得快速又便宜的醫療服務。醫療費用較低，就表示那些被美國高價器官市場排除在外的患者，有機會在國外找到負擔得起的移植手術，而且也不會犧牲掉醫療質量。患者會考慮前往的其中一家海外移植中心，就是位於巴基斯坦拉哈爾(lahore)的亞迪爾(aadil)醫院，這家醫院的廣告中說，國際標準化組織將其評為具備西方醫院的醫療水平的醫療機構。

如今，亞迪爾醫院以移植患者為物件，公開宣傳兩種移植方案：首次移植為14000美元;首次移植的器官衰竭後，再次移植費用為16000美元。亞迪爾醫院執行長阿杜&iddot;瓦西&iddot;席克(abdul waheed 射ikh)在電子郵件裡表示：&ldo;患者不用擔心捐贈者的問題，本院會透過慈善組織，安排活體捐贈者，捐贈者有數百人之多。&rdo;

印度、巴西、巴基斯坦等國的醫院，也全都宣稱他們同樣有過剩的志願捐贈者，可以捐贈器官給高薪患者使用。由於患者不知道該如何自行預約黑市移植手術，再加上第一世界與第三世界醫院之間懸殊的差價，因此國際掮客便有機會從患者身上榨取骯髒的利潤。

不過在菲律賓，器官銷售在某種程度上是合法的，根據菲律賓新聞局在2005年公佈的報告資料，一流醫院的腎臟移植費用是6316美元。負責安排移植事宜的器官掮客會儘可能提高收費，從中賺取差額。

儘管入院的患者能夠意識到器官供應短缺現象十分明顯，但是，由於國際匯兌的力量使然，跟美國地區高漲的醫療價格相比，在國外取得器官的費用仍舊不到美國的一半。同時，患者對法律的困惑、恐懼、資訊鴻溝，創造出典型的套利環境，讓那些互通有無的販子如魚得水。中間人可收取大筆利潤，重挫了改革的心力。

價格下降時，受害最嚴重的就是供應鏈的最底層。正如我們在印度海嘯難民營所見，賣家透過器官掮客賣一個健康的腎臟，平均只能賺得數百美元‐‐如果掮客真的會付錢。而且，儘管需求量劇增，掮客付的錢卻沒有變化。世界衛生組織在2002年指出，全球罹患糖尿病的患者數量達到17100萬人。2030