第38部分(第4/5 頁)

必要將幾種藥結合起來服用，但一般我們不建議同時服用一種以上的抗抑鬱藥。結合了抗抑鬱藥和鎮靜劑兩種效用的藥片現市場上已有銷售，但臨床研究還不能證實此類藥物的療效。絕大多數情況下，單獨一種藥劑就足夠使你的情緒恢復正常了。如果某一種藥在服用三四個星期後還不見效，乾脆就試試另外一種。不要因為同時服用幾種藥而使情況變得複雜。多種藥物治療不僅會把事情弄的一團糟，而且完全沒必要，甚至可能發生危險。但對經過一系列不同化學級別的幾種抗抑鬱藥試驗的患者卻是個例外。當沒有收到很好的療效時，醫生也會試著將幾種抗抑鬱藥結合起來使用，比如：抑制劑可能和三環化合物或者鋰一起服用，三環化合物或許會和鋰結合使用。這是經驗豐富的專家採取的一種高階治療方案，需要醫生和病人的小心謹慎的共同努力。

結合認知法的生物化學理論

這樣一個題目可能會使你感到奇怪，為什麼我要在一本強調透過改變思想和行為來進行自救和實現個人發展的書中談及藥物治療呢？

的確，來我們“心情”診所尋求治療的病人中，曾有許多嚴重抑鬱症患者不借助任何藥物治療恢復了健康。但很多人還是希望而且也正在接受藥物和認知法的雙重治療，其效果也相當不錯。可能對於某些型別的抑鬱症，輔以適當的抗抑鬱藥治療有助於合理自救方案的順利進行，大大加快了治療的程序。有許多患者一旦開始服用抗抑鬱藥就能比較快地醒悟過來，放棄自己那些不合邏輯的、瘋狂的消極念頭。我的原則就是：我贊成任何對你有幫助而且比較安全的方法。

我們目前所開展的研究工作旨在為藥物和認知自救相結合的療法提供更多的資訊。初步研究得到的資料表明，在進行藥物治療的同時接受認知治療的病人比那些僅採用藥物治療的病人有更良好的表現。這證實了單純的化學藥劑治療對許多患者來講並不是唯一的解決辦法。因此，即使對那些對藥物治療反應不錯的人來說心理療法都是絕對有效的。

有哪些型別的抑鬱症可能對抗抑鬱藥治療比較敏感呢？在這樣一些情況下你對某種合適的藥物有良好反應的可能性會增大：

1。如果你存在功能性損傷，而且由於抑鬱已經無法進行日常的活動。

2。如果你出現失眠、煩躁或遲鈍等較多器質性症狀，清晨症狀惡化，對激動人心的事情無法感到興奮。

。　最好的txt下載網

第17章　抗抑鬱藥使用指南（7）

3。你的抑鬱症非常嚴重。

4。如果你抑鬱症開始發作時有比較明顯的症狀，而且完全不同於你平時的感覺。

5。你在抑鬱症之前確實沒有出現過幻覺或長期的他種精神病史。

6。你有家族性的抑鬱病史。

7。過去曾有過良好的藥物反應。

8。如果你確實沒有抱怨或責怪他人的傾向。

9。如果你的確不會對藥物副作用過於敏感，或者確實沒有複合臆想病史。

以上幾點是比較常見的情況，並不打算也不可能把所有的情況都包括在內。會出現很多例外，人們對藥物反應的預測能力也還是相當有限的。我們希望將來抗抑鬱藥的運用會像現在的抗生素那樣更加精確和科學。

●藥物治療的認知法

消極的態度和荒謬的想###使藥物治療的效果大打折扣。這裡我將提到幾個有害的心理誤區。在我看來不管什麼藥，在服用之前還是謹慎一些為好。但建立在半真半假事實之上的極端保守度也是不可取的。

誤區一：“如果我吃了這種藥，我會變得不再是我自己了，我會感覺怪怪的而且行為古怪。”事實並非如此。儘管這些藥物可以消除抑鬱，但通常並不會使你情緒