第十八章 走近前列腺(第2/2 頁)

式很多，也有很多有效的方式，但總體來說，還是有些讓人摸不透它的確定的規律。

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查完房後，劉棟就直接跟著朱國樑去了手術室。

他緊跟在朱國樑後面，抬頭的時候發現，朱國樑今天有些嚴肅，而且從出汗浸溼了後背的一角衣服來看，朱國樑應該是有些緊張的。

劉棟意識到“今天的手術難度估計很大。”他內心警醒起來。

前列腺癌根治手術，在開放手術治療還是現在腹腔鏡開始應用的時候，是和膀胱全切+腸代膀胱術並列的泌尿外科最難的手術之一。

難度大，不只是對手術醫生的要求更高，花費的時間特別長，出血量也特別的大。還有就是腫瘤長的這個地方，位於盆腔深部，手術時可操作的空間比較小。

手術後的併發症也比腎臟手術等的多，雖然整體上是可控的。

前列腺癌術後的病人可能出現尿失禁，需要指導病人透過盆底肌肉鍛鍊恢復，但恢復的時間卻長短不一，病人堅持的情況也有不同。

正是因為手術比較難，在手術不順利的時候、手術時間太長導致參與手術的人太累的時候，即使是有很多人圍觀的情況下，主刀醫生還是很可能因為一點配合不到位就給一助以及周圍的人上眼藥的，臺上罵人的話，能把人罵自閉。

除了罵人，還有種情況是上級醫生的提問。學霸不怕，學渣或者學酥，在沒有好好做功課的情況下，會感覺無地自容。即使做好了功課，有時候還會引申到科研課題或者最新進展上，有些就跟不上教授們的節奏了。

這都不算啥，最難受的還是開放手術，除了主刀外，最多加上一助，其他人幾乎都是看不到手術視野。

就像放了一場啞劇，看不到表演，只能聽兩個觀眾有限的討論。

回到今天的手術，都是什麼情況呢？

第一個病人，因為之前做過前列腺增生的手術，病理發現是偶發癌，當時前列腺特異性抗原是正常的，但在隨訪過程中發現前列腺特異性抗原顯著升高，做穿刺複查病理確認是前列腺癌。所以，這次來做手術，手術方式就採取了開放手術的方式。

第二個病人，是查體時發現前列腺特異性抗原明顯升高，排除了尿道感染，也排除了近期擠壓前列腺的各種操作，所以就住院系統的檢查了一遍，最後診斷是沒有轉移的侷限性前列腺癌。這個是非常適合腹腔鏡前列腺癌根治性手術的。

第三個病人，也是個老年人，長時間排尿困難，而且排不乾淨，所以找了時間專門來醫院檢查。結果在肛門指診和超聲時都懷疑得了癌症。開了住院條，辦理了住院，然後局麻下做了超聲引導下的前列腺穿刺活檢術，術後的病理證實了癌症。而且按照評分還是風險比較高的。

這三個病人，對於前列腺和周圍的臟器、組織，都是做一樣的手術。

只是從面板到手術部位，有的是開刀，有的是腹腔鏡，有的是到了後期縫合尿道和膀胱，以及取出前列腺的時候，還是要擴大一下切口的。