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為了保證炮製的質量，按照宮中御藥房的規定，同仁堂派有專人承辦內廷用藥這一皇差，承辦人持有內務府頒發的專用&ldo;腰牌&rdo;，以便隨時進出紫禁城。由於有了這份官差，可以進出宮禁之地，又是進奉藥物，出不得半點差錯，所選之人必須非常可靠，這就要求擇人十分謹慎，審查也十分嚴格。同治四年（1865）四月三十日，因同仁堂藥商張洪病故，招新商張景雲頂替時，由同仁堂擔保，送御藥房驗明身份，才發給腰牌。

第四部分

第70節 伴君如伴虎的御醫

清代皇帝、嬪妃日常的醫療與保健，都離不開御醫，御醫除指在太醫院任職的醫官外，還應當包括那些地方舉薦入京，供奉內廷的名醫。他們侍候於君王左右，為&ldo;至尊&rdo;診治疾病和日常保健，遇有疑難大症，朝野矚目，責任極重。可是清代歷朝皇帝、妃嬪大都養尊處優，每餐必膏腴雜陳，脯醢並存，像這樣的生活方式，自然有損健康。身貴體弱，得病便不易治癒，反而責怪御醫無能。御醫進宮供職，有時須對內府官員、太監等施以賄金，如果不這樣他們就會從中作梗，處處設定障礙，因此，即使是那些精於醫術的太醫，由於多方掣肘，也難一展身手。有的偶然幸中，醫治見功，雖賞齎有加，榮耀異常，似乎可以平步青雲，其實未必。甚至恩賜所得，尚不夠賄賂之所出。加上宮禁之中，勾心鬥角，爾虞我詐，政治風雲，變幻莫測，有時太醫則是首當其衝，難以逃脫。一藥誤投，生死所繫，出了事故，要遭殺身之禍。所以有些名醫把應召入宮視為危途，甚至聞訊遠遁，希望能夠一跑了之。真正官運亨通的太醫寥寥無幾，屈指可數。民間流傳著&ldo;御醫難當&rdo;、&ldo;伴君如伴虎&rdo;的說法，並非虛言，可其中甘苦，人們又知道多少呢？

現僅舉數例，御醫的甘苦就可略知一二：

（一）宮中治病，皇家對於療效至為強調。倘若治療效果不佳，皇帝常予以嚴詞申斥，重則受到嚴厲懲處。如康熙四十五年（1706）十一月二十四日，太醫院院使孫之鼎等奉旨治療正黃旗內大臣頗爾盆痔漏復發症，病勢已竄至左右臀，內通大腸，散發一股惡臭，濃血每天可流一碗，病情十分嚴重。孫之鼎等御醫束手無策，只得如實奏報。康熙帝對此非常不滿，在孫之鼎所呈的奏摺上硃批：&ldo;庸醫誤人，往往如此。&rdo;如此一批，御醫又如何經受得起。乾隆二十年（1755），太醫院院使劉裕鐸領旨治療侍衛內大臣伯依勒慎傷寒發疹之症，經過一段時間的治療，病情加重，劉裕鐸急忙上呈奏摺報告皇上。乾隆帝聞訊，立即降旨內務府總管大臣王常貴：交給他們一個病人都治不好，你提防著點，去守著他們，看是如何治病的。顯然乾隆帝極為不滿。又如光緒帝死前一年間，因病情複雜，太醫久治不愈，而光緒本人又怨天尤人，時常對御醫惡語相加，發洩不滿。光緒三十四年（1908）他在自述病原中諭示：&ldo;近來耳堵鳴響，日甚一日，幾不聞聲，屢服湯藥，寸效全無，名醫伎倆，僅止如此，亦可嘆矣！&rdo;此類惡語，比比皆是，足見光緒帝求愈心情迫切，也說明宮中御醫治療效果不佳時，所受申斥之嚴厲。顯然，宮中對於治病療效特別強調，御醫治療不能敷衍了事。

（二）清代的皇帝大多以知醫自詡，有關的硃批或御旨，在清宮醫案中隨處可見。對處方用藥，動輒指責，太醫縱操神技也只得勉為其難，遵旨施治。如康熙四十二年（1703）七月十三日，康熙帝在御醫張獻等人治療武英殿赫世亨疾病的奏摺上硃批：&ldo;理氣健脾丸藥，有補脾助消化之效，著每日早晨將一錢藥以小米湯同時服下，想必有益。著由御藥房取藥試用。除此之外，禁止服用其他補藥及人參等。&rdo;自然，病後調脾