第64章 莫慌，都在我的預料之中(第1/2 頁)

“做不成？” 許秋坐下後，翻了翻苗月的病歷，又說道：“有什麼做不成的。” 鄭主任按了下遙控器，前方的螢幕上出現病人的超聲影象。 “心導管和造影的確證實了肺靜脈的分流。 超聲心動圖、彩色多普勒血流和脈衝多普勒，都發現了病人有繼發孔性房間隔缺損。 增強CT還發現了馬蹄腎。 徹底明確了彎刀綜合徵的診斷。 但…… 我們進一步檢查時，發現病人的肺靜脈直徑只有5mm左右！” 在場的人臉色都有些沉重。 正常肺靜脈的直徑，在8～21mm不等。 臨床上，人工血管在大血管如主動脈等的置換上已經普遍運用，而且術後的療效很樂觀。 肺靜脈自然也算在此列。 但…… 直徑小於6mm的小血管，卻一直是心血管介入領域最具挑戰的研究方向之一。 甚至，它也是制約國際小微血管介入發展的關鍵難題之一！ 如果說，苗月的肺靜脈是正常的話，不存在這個問題。 然而…… 她本身有彎刀綜合徵。 右肺發育不全，進而甚至使得肺靜脈也只有5mm的大小，遠遠低於正常成年人的標準！ 這樣下來，原本只是有些技術難度的血管置換，一下飆升到了“無人能做”的地步…… 鄭主任有些可惜地道：“小血管，一直是心臟介入這邊的難題。誰也預料不到病人的肺靜脈會萎縮成這樣，這手術做不成！” 所有人的目光都看向許秋。 他們得知這個訊息時，也感覺很驚訝，更多的則是惋惜。 但，出乎所有人意料，他們沒有從許秋臉上看到一絲訝異！ 啪嗒—— 座位上，許秋輕輕地合上了苗月的病歷，臉色平淡地道：“我知道這一點，準備做的也是小血管置換。” 譁！ 這句話在會議室內引起軒然大波。 鄭主任也坐不住了，噎了一下，才震驚地道：“你早就預料到了？” “對。” “你一開始就是要置換小血管？” “對。” 鄭主任眼睛都瞪圓了。 偏偏這個時候，許秋還是一臉輕鬆寫意的表情，彷彿只是在談論“止血”這種再普通不過的話題。 這可是小血管置換啊……為什麼你還能這麼波瀾不驚？ 這一刻，鄭主任意識到，自己真的看不透許秋！ 這種心理素質，讓人感覺到可怕！ …… 許秋點頭表示沒問題後，鄭主任這邊也大手一揮、同意了開展手術。 他是個果斷的人，選擇信任後，不會搞那些門門道道，當即放權給了許秋。 當然，附加了兩個條件。 第一：手術全程錄影，之後留給心外科這邊當鎮科之寶。 第二：允許心外科、介入科那邊的醫生現場觀摩。 這兩點，對許秋來說都不算是要求了。 他哪一臺手術不是成了教材錄影，哪一臺不是觀摩的人爆滿？ 手術開始前，許秋再次腦中過了一遍手術。 這臺手術是由許秋完全主導，因此術式也有所不同。 常規的彎刀綜合徵治療手術術式，是從胸骨正中切開，在體外迴圈機的支援下切開心臟，找到右側肺靜脈開口，透過補片、墊片等方式將其重新引流到左心房。 過程中運用人工血管。 但，這種傳統的手術方式有很大的侷限性。 一個是必須在體外迴圈下進行。 儘管體外迴圈能維持全身組織器官的氧氣和血液供應等，但它也會引起一系列併發症。 如代謝性酸中毒、呼吸性鹼中毒；血液有形成分破壞；電解質失衡；腎功衰等等…… 其中，苗月最不能耐受的—— 對她本來就脆弱的肺造成損害，引起肺間質水腫，乃至於灌注肺等等。 第二個危害，是手術創傷很大。 而最關鍵的則是，墊片修補處會導致靜脈回流梗阻！ 孔慧霞當時的手術，其實也用到了墊片。 但她是心內修補，且身體沒有原發疾病，心臟、肺、腎等都發育良好，梗阻的機率非常小。 即便發生了，這麼大顆心臟，有點梗阻也無傷大雅。 但， 苗月心、肺、腎，全有問題，再加上是小血管，本來管腔就狹小。 再來個梗阻，等於宣判死刑。 因而，許秋選擇了更高難度的——非體外迴圈下肺靜脈異位引流矯正術。 手術核心，自然就是已掌