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這邊的鄭筱萸被孫立恩安排的明明白白。而之前被孫立恩用身體護住的高中生也從ct室裡被推了出來。增強血管造影的結果非常明確，這又是一起腦血管意外。

他並不是因為摔倒而導致的腦動脈瘤出血，而是動脈瘤出血後導致他失去了對身體的控制，從而昏迷摔倒。不幸中的萬幸是，這個高中生還有些自我安全意識，在自己的頭上戴了頭盔。否則光憑敲破了他頭盔的人行道道石就能要了他的命。

「先掛一瓶甘露醇，請神經外來會診。」腦部動脈瘤破裂是非常危險的疾病，主動接下病例的周軍又投入到了緊張的工作中。動脈瘤破裂導致的腦血腫會壓迫到腦組織，根據不同的壓迫位置，可能會出現不同的神經疾病症狀。如果壓迫到腦幹，甚至可能會抑制病人的心跳和呼吸。而且過大的顱壓，甚至有可能將原本就很脆弱的腦組織擠壓到其他位置上去，從而造成腦疝。

甘露醇是搶救室常備的藥物之一。作為良好的利尿劑，它能夠有效的作用到人體的各個器官中，提高血漿滲透壓，令器官迅速脫水。簡而言之，它能夠縮小大腦。

被縮小的大腦騰出了更多的空間以減小顱內壓力，能夠在腦血腫的情況下，減小發生腦疝的可能性——腦出血的致死率是30，而腦疝的致死率則高達80。雖然脫水後縮小的大腦，可能使得原本受到壓迫的血管失去壓力而重新出血，但兩害相遇與其輕的道理，在醫療決策中也完全一樣。

天氣逐漸變涼，第四中心醫院搶救室裡，也開始越來越多的遇到心腦血管意外的患者。同時肩負著腦卒中中心和胸痛中心兩大職責的第四中心醫院，開始繁忙了起來。

第二十一章 兩難

「還愣著幹什麼？直接推手術室啊。」前來會診的神經外科副主任醫師董昕看著這個高中生的cta片，從自己的腦袋上撓出一片頭皮屑。他敲著手裡的影像膠片，把偌大的一張cta片敲的嘩啦作響。「明顯的左前交通動脈瘤，還好沒有破裂。應該只是自發性的出血，出血量也不算太大。」

「手術方案呢？」周軍雙手抱胸問道，「家屬正在趕來的路上，但估計得等一會。」

「多虧是窄頸的動脈瘤。」董昕把cta光片貼在自己臉上又看了一遍，「做介入。從股動脈開口，插導管進去。延伸到左前交通動脈，放一個鉑金彈簧圈進去。」

周軍看了看還在昏迷中的高中生，「你來做？」

「腦血管介入是三級手術，現在在院裡能做的除了我以外就是柳院長了。」董昕倒是不介意周軍直白的詢問。「這點手術就叫院長來動手，我怕回頭他扣我績效。」

「這個手術得多少錢？」周軍打量著高中生的打扮。需要每天自己騎電動車去上學的高中生，一般家裡條件都不會太好。而這種腦動脈瘤介入手術中，最貴的部分永遠是醫藥公司出售的彈簧圈。醫院可以提前墊付相當一部分藥物費用和手術費，但來自醫藥公司的這種社保外醫療器械，醫院根本不可能墊付。

如果患者家裡的條件不太好，付不起彈簧圈的費用，就算醫院想虧錢做手術，醫藥公司也絕對不會答應。

「最少得有十萬。」董昕嘆了口氣，「十萬塊打底，上不封頂。不實際操作，根本不知道這個孩子需要多少個彈簧圈。湊不到十萬塊錢……他連上臺的資格都沒有。」

「價格太高了。」周軍皺眉道，「傳統開顱不行麼？」

「手術時間長，風險高，預後還差。」董昕連著提出了三個理由，然後無奈道，「實在不行也能做，主要是對患者來說，預後實在是不太好。」他看著躺在床上昏迷不醒的高中生，搖頭道，「這才多大歲數，開顱以後腦袋缺一塊，等再大點想找個女朋友都找不到。」

「其實……」孫立恩忍不住插話了