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「叮咚……扣除12000積分，【先天性膽總管囊腫切除術】——熟練級+！」

「叮咚……扣除15000積分，【先天性膽總管囊腫切除術】——主任級+！」

「叮咚……扣除18000積分，【先天性膽總管囊腫切除術】——專家級+！」

「叮咚……扣除21000積分，【先天性膽總管囊腫切除術】——世界級+！」

【系統積分】：26000

「噗手滑，多點了一下！升級到世界級了。」阮彬差點想扇自己兩巴掌。他原本是想點到專家級應該就夠用了的，不小心多點了一下

「算了，反正以後也是要升級的。」阮彬自我安慰一下。

阮彬選擇腹腔鏡來手術，接手原本葉主任做到的地方。

開始了！

此時阮彬腦海里多出了許多關於先天性膽總管囊腫切除術的技術和經驗！

腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術最關鍵的步驟就是肝總管和腸管吻合，如果這部分不成功，這個手術等於功虧一簣。同時也清楚的知道了患有先天性膽總管囊腫的患者最好是在6個月1歲這個年齡段手術最佳。因為他腦海里數萬臺手術當中，發現年紀越小的患者囊腫和四周器官粘連的越輕。年紀越大粘連越嚴重，手術難度越高。

當然，如果一些患者等到十幾歲才查出有這個先天性疾病的話，手術難度是很高的。

由於葉主任之前就建立了腹腔鏡手術的氣腹，所以他直接手術就行了。

先是分離肝部動脈、靜門脈與膽管的粘連。

這一步就是剛才葉主任遇到的難題。

只見阮彬手中的電刀如靈活的泥鰍一樣遊離在肝部動脈、靜門脈與膽管的四周。

刷刷刷！

一點點的粘連被迅速的分離切開。

一氣呵成！

「這，這麼強？這部分手術視野不夠充分，他如何做到如此快又不損傷到血管的？難道是經驗預判？」葉主任看得目瞪口呆起來。

短短五分鐘，就分離完畢！

就在葉主任在猶豫說要不要讓他來接手的時候，只見阮彬的電刀已經遊離膽囊頸部，分離結紮膽囊動脈了！

「他是要切除膽囊了！」葉主任本來以為對方不懂腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術的步驟，沒有想到對方真的知道如何手術！

阮彬手中的電刀逆行遊離膽囊，避免損傷肝臟避免出血。下一刻電刀就遊離到膽囊管和總管位置。

葉主任看到阮彬並沒有立馬切除膽囊，而是先切斷了肝十二指腸韌帶，向下推壓十二指腸及遠端。

接著就是切開囊腫前壁中部，吸淨膽汁！

下一步橫斷囊腫後壁，緊貼囊壁切開胰腺被膜，推離並切斷與囊腫四周粘連的組織和小血管，直到膽管遠端變細與胰管匯合……

「還可以這樣子做？看上去效果不錯，速度也變快了。」葉主任心中驚訝。

下一步，阮彬熟練的用細絲結紮膽管遠端，切除胰腺內遠端囊壁，牽拉囊腫向近遠端遊離至肝門與正常膽總管交界處。

在膽囊處剪開膽總管，修剪膽總管斷端保證運血良好！

一切手術步驟都是行雲流水，看上去完全就是大師操作啊！葉主任看得都不好意思提出自己來了！

第二百零六章 改良術式

下一步，到了手術關鍵步驟了。

阮彬在腹腔鏡監視下向頭側牽拉橫結腸，確定treitz韌帶位置，距其15處用無損傷抓鉗抓起控腸，去除臍部trocar，擴大切口至15。將空腸提出腹外斷離，封閉遠端空腸後再向遠側牽出40空腸。

接著將近斷端和遠側35處空腸順行