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&ldo;擠壓死的?&rdo;程子硯問。
我笑了笑說:&ldo;擠壓綜合徵未必就是擠壓死亡的。不過這個名詞,確實來源於擠壓傷。如果有巨大或沉重的物體壓迫或擠壓或撞擊機體,會造成面板和深部組織的廣泛損傷。當然,如果是被長時間拷打,也一樣會形成深部組織的廣泛損傷。既然形成同樣性質的損傷,就會有同樣的死因,這種死因被我們稱之為擠壓綜合徵。&rdo;
&ldo;看起來這個人的後背、屁股和大腿都是損傷對吧,那不是屍斑。&rdo;程子硯好奇地踮腳越過韓亮去觀察屍體。
我點點頭說:&ldo;對,屍斑和損傷還是很容易區分的。屍斑沒有邊界、程度均勻、位置特定,有的時候還能指壓褪色,而損傷可不行。這個死者的背後都是損傷。因為他是蜷縮狀態右側臥位的,所以屍斑都在右側。&rdo;
&ldo;這麼多瘀青是蠻嚴重的。&rdo;程子硯說,&ldo;不過,僅僅是大面積的瘀青,也可以致死嗎?&rdo;
&ldo;可以的。&rdo;我說,&ldo;但並不是絕對的,每個人的耐受能力也不同。軟組織挫傷以後,血漿從血管裡大量滲出,有效血容量減少,損傷的肌肉細胞釋放出大量肌紅蛋白入血,以及紅細胞破壞之後血紅蛋白進入血漿,經腎小球濾過後在腎小管特別是遠曲小管內形成管型,小管上皮細胞壞死,周圍有炎症細胞浸潤,也被稱為低部腎單位腎病。挫傷的軟組織產生多種毒性代謝產物,同時,因為腎小管堵塞,導致發生急性腎功能衰竭和創傷性休克。我們就把這種一系列複雜的致死因素,稱為擠壓綜合徵。&rdo;
程子硯一臉茫然。
我知道對於非學醫的新手,很難懂得我剛才那段話的意義,於是補充道:&ldo;不用管那麼多原理,反正大面積皮下出血的死者,在排除其他死因之後,這就是最常見的死因了,可以透過腎臟的組織病理學結構來確證。擠壓綜合徵除了在災害事故中發生,最常見的,就是長時間虐待和拷打了。&rdo;
&ldo;第一次知道只是瘀青都可以死人。&rdo;程子硯說。
&ldo;當然。&rdo;我說,&ldo;不過每個人耐受力不一樣,同樣的傷,有的人死,有的人不死。但是鑑於這種損傷對身體尤其是腎功能的損害,所以即便是不死,六個巴掌大小的挫傷就可以鑑定為輕傷二級,十個巴掌大小的挫傷就可以鑑定為輕傷一級,而達到三十個巴掌,就是重傷二級了。這個人即便不死,這種程度的長時間虐待和拷打,也夠重傷二級了。&rdo;
&ldo;那你怎麼知道他遭受了長時間的虐待和拷打啊?&rdo;程子硯說。
&ldo;因為他身上的損傷是被圓形棍棒無數次擊打形成的。&rdo;我說,&ldo;而且,他超過十二個小時沒有進食了,這一定就是一起虐待、拷打致人死亡的案件。&rdo;
此時,我已經脫去了解剖裝備,然後小心翼翼地把它們都裝進一個紙箱。我告訴大寶,一會兒脫下來的解剖裝備都要放進這個紙箱,然後直接送去焚化爐燒掉。
我跟著程子硯走到樓上物證室,林濤正一隻手拿著一個多波段光源往紙箱裡面照射,另一隻手拿著一個小鐵罐。
我知道,林濤正使用魯米諾試劑在檢驗發現紙箱內的潛血痕跡。
我沒說話,走到林濤的身旁,也往紙箱裡看去。雖然沒有戴專用的眼鏡,但是我從紙箱內部畫出的圈圈,也知道林濤在紙箱裡面找到了不少潛血痕跡。
&ldo;你真是夠浪費的。&rdo;我笑著說,&ldo;這一罐魯米諾可不少錢呢,你就在這裡這樣浪費,就不怕納稅人找你麻煩?&rdo;