第十四章 命運的作弄(第1/2 頁)

男性生殖系統的專科查體，劉棟非常熟悉。

不只是因為在學校時候系統學習過理論知識，在見習時聽帶教老師拿著模型細緻的講解過，更多的是因為，學習了這個後，在沒有實踐機會的時候，包括劉棟在內的幾乎所有男生都有些擔心自己會不會有問題，所以個個都偷偷的自己查了很多遍，還對照著圖譜、找了很多說明，直到確認沒問題才放鬆下來。

之後，這群未婚男人也時不時的摸幾下，檢查檢查有沒有發生問題。

而在檢查這個病人的時候，劉棟上手一摸，就發現不一樣。

這個男病人的**略顯空虛，輕柔的觸診，發現兩側的蛋蛋摸起來都特別的小，質地也偏軟，雙側的輸精管能摸到，也沒有硬結，倒是正常……

又問了病人幾句，他小時候也沒得過“炸腮”（即腮腺炎）。

性激素檢查和染色體檢查已經抽血去做了，估計明天早上才能收到結果。

和病人繼續聊了幾句，得知他今年成年，並且剛剛結了婚，是因為不孕不育，所以和老婆一起來看病。

他老婆去了生殖中心的婦產科，而他來泌尿外科來看。

劉棟先是肯定了病人，道：“你這種做法是對的，男女都可能導致不孕不育，一起來看最為穩妥。”

然後鼓勵了幾句就讓病人離開了。

劉棟和王潔兩人討論了下診斷和治療，剛準備分開、各自行動。

就見到王潔組的主治醫師宋偉走了進來，他會診結束，聽說有病人，就過來看看。

發現病人已經離開後，宋偉對著王潔說道：“你來彙報下病史和查體，以及診斷。”

教學醫院這種查房式的考校經常存在，目的很簡單，看實習醫生對於疾病知識掌握的到不到位，如果回答正確，那麼帶教的老師也會放心的把病人的一些材料以及小操作等交給她，但是仍然會盯緊醫囑和操作。

但如果是那種“混子”，多次回答都表現的驢唇不對馬嘴，或者一問三不知，那麼帶教老師只能自認倒黴，除了很簡單的執行的活，其他的都不敢交出去，透過事必躬親、自己來幹活這種形式，來限制實習醫生的許可權。

醫療無小事，這都是很多的教訓總結出來的，馬虎不得。

......

王潔熟練的彙報了病史和查體結果，以及初步診斷“克氏綜合徵。”

但是對於治療方面，只回答了大的治療原則。

宋偉見劉棟一直在旁邊，在王潔答不上來之後，就直接問他，道：“我聽小朱天天誇你，這個也是我們科的特色疾病，你來補充一下。”

劉棟笑著說道：“宋老師過譽了。克氏綜合徵是個染色體疾病，正常人的染色體是 46 XY。但是克氏綜合徵病人的染色體多了一條X，大部分呈現 47 XXY，少部分是46XY/47XXY。”

“蛋蛋是男性的生殖器官，克氏綜合徵的病人，在青春期前蛋蛋中的間質細胞（分泌雄激素）、精原細胞、支援細胞（分泌男性生殖細胞調控因子）這3大類重要的具有功能的細胞出現了變性、凋亡。成年前出了問題，成年後除了少數嵌合體病人男性分泌液中有少量男性生殖細胞，絕大多數此類病人都找不到男性生殖細胞，自然就無法生育。”

“你繼續說，這類病人想生孩子，應該怎麼辦？生完孩子，應該怎麼辦？”宋偉接著提問道，“我知道你還是想在外科發展的，答得好你來給我當一助。”

劉棟趕緊順竿爬，表示了感謝。接著道：“男性分泌液中沒有看到男性生殖細胞，並不說明蛋蛋中就沒有男性生殖細胞生成。人體產生男性生殖細胞的部位是在曲細精管。克氏綜合徵的病人的一線希望就在於這個生成部位是可能殘存生