第206章 仔細排查很重要(第1/1 頁)
“放鬆一點好嗎?不用緊張的,阿姨。”柳靜雲試圖安撫患者的情緒。
“我彎不了腰彎不了腰。”大媽不停地喊腰疼。
柳靜雲回頭看看鐘,過會兒手術醫生可能要來了,如果看到病人沒有麻醉好,估計要生氣了。這是中午的手術,本來就是手術醫生犧牲了休息時間給病人急做的。
手術醫生生氣的結果,和上回急診科那樣,最終告狀告到麻醉科:只是簡單的腰麻,你麻醉科的人都做不好?
“別緊張,深呼吸,阿姨。我先握握你的手好嗎?”柳靜雲握住病人的手,心裡真巴不得將自己代替患者受痛。
謝婉瑩看看患者這個狀態,從頭到腳給患者看一遍,看看是哪兒出了問題。
腰椎間盤突出,所以腰疼?是患者主訴誇張了嗎?說是疼到彎不了一點腰?有些患者是進到手術間就緊張,過於緊張因而放大了自己的疼痛感覺。
監護儀上患者的心率有些快,血壓卻奇怪,有點兒低?
“大師姐。”謝婉瑩再叫聲大師姐。
柳靜雲轉頭,疑惑地問小師妹:“怎麼了?”
“應該做不了腰麻。”
可能小師妹不太懂,腰椎間盤突出可以做腰麻的。柳靜雲準備給小師妹講講。
繞過病人床尾走到對側大師姐身邊,謝婉瑩小聲說道:“可能需要排除脊柱問題,比如強直性脊柱炎?”
脊柱出問題了?柳靜雲被嚇一跳。
“急診的病人?做了多少檢查?”謝婉瑩問。
柳靜雲回頭看看放在治療車上的病歷,是急診病人沒錯。可能是急診醫生怕肛門會怎樣,給搶著做手術了。
具體是什麼情況,柳靜雲走回去,拿起病歷再查檢視。原來患者是肛瘻,之前做過一次肛門手術了,當時用的是局麻。局麻沒有風險,處理的是低位肛瘻。之後發現復發嚴重,可能涉及到了高位肛瘻。從急診進來,這回進了手術間,大概是想做徹底的肛門手術。
要做手術,基本一些術前檢查會做,比如心電圖,大致沒什麼問題,血液檢查,凝血沒問題。因為肛瘻,肯定有感染,白細胞高些,所以才需要做手術。
柳靜雲想了又想,為什麼小師妹懷疑脊柱有問題?
“疼成這樣,會不會脊柱畸形了?上回做的局麻手術,可能不需要彎腰。”謝婉瑩說,“而且病人瘦,白血球高。說是肛瘻引起的,但會不會有其它原因引起呢?”
彎腰腰疼,一般不會說疼到這個地步的,一點點彎腰都不行,患者說頭也疼。
脊柱有問題,肯定是不能做腰麻的了。這是腰麻的禁忌症。
謹慎是沒錯,可為了查明是不是這個原因,需要讓患者去拍片,要聯絡臨床醫生來會診了。要是其他老師還好,今天是那位張指導,柳靜雲想想都頭大。
放下病歷,柳靜雲走回病人床邊,手伸過去摸病人的背檢查病人的脊柱情況,這是做麻醉前她本來也要做的定位動作。摸仔細了,發現病人的背部肌肉十分僵硬顯然異於常人了,感覺是真不太對勁了。
“沒有拍胸片嗎?”
“非住院病人,從急診進來,來不及拍吧。”謝婉瑩幫大師姐翻了翻病歷說。