第29章 心內輪轉(第1/2 頁)

一轉眼又是半個月過去了，陳海他們在普外科已經將近一個月，這一個月可把他們折騰得夠嗆，每天都要面對數不清的病人和上級大夫考不完的試，不過這一個月陳海他們也是受益良多，尤其是陳海，在主任的授意下，跟了好幾臺手術，並且手術的技巧也變得更加熟練。

眼看著到了輪轉心內科的日子。心內科全稱為心血管內科，生活中比較常見的疾病有高血壓，冠心病等。人們常常分不清心內和心外的區別。簡單概括來說心外科病人的治療大部分都需要透過外科手術的方式完成，比如冠心病搭橋手術、心臟瓣膜病換瓣手術，還有心臟外傷等。而心內科主要是以保守治療為主，也就是以藥物治療為主。

在輪轉心內科的前一個晚上，嚴主任請了醫學生們吃了一頓晚飯，跟他們交流了一番學醫的經歷和體會，醫學生們也是感慨頗多，臨散夥前，嚴主任又特意將陳海叫到自己跟前，跟陳海講了好一段話。大意就是讓陳海好好努力，規培完選科室優先考慮普外科，陳海一一應下了。

第二天，心內科的一位姓林的女醫生把陳海他們帶到了心內科的科室。進科的第一天，林醫生先帶著幾個醫學生參觀了一下心內科，隨後將他們帶到了一個會議室，給他們上了第一節課——怎麼看懂心電圖。

不要小看心電圖，心電圖基本上是心內科患者入院後要做的第一件事，經驗豐富的醫生從心電圖上就能對患者的情況有所判斷。如果真的要把心電圖講透，沒有一兩個星期是沒可能的，很多規培完的醫生出科的時候也是隻能看懂基本的心電圖。

不過陳海有系統作弊，在知道要輪轉心內科後，陳海多次進入系統兌換了學習經驗和實戰模擬，因此對心內科的掌握程度已經遠遠高出了這幫醫學生的平均水平。在林老師講完後，又來到了大家喜聞樂見的提問環節。不過這次林老師可不是隨機抓壯丁，而是專門奔著人來的。

“你們哪個是陳海？”

此話一出，幾個醫學生齊刷刷地看向了陳海，眼神中有如釋重負，又有又被這小子搶得先機的不甘。

“老師我是。” 陳海怯生生地舉起了手。

“你就是陳海啊，梁主任把你誇的跟朵花似的，今兒我就考考你。你來說說看t波低平代表患者存在什麼問題。” 林老師笑眯眯地看著陳海，等待著陳海的回答。

“t波低平，這種情況一般代表患者存在心肌供血不足，另外有低鉀血癥的人也有可能會出現t波低平。”

“房顫的病人心電圖上會有什麼表現？” 林老師繼續問道。

陳海回憶了一會兒後回答道：“竇性p波消失，心房無規律的收縮，取而代之的是頻率是比較快的，小而不規則的F波，房顫時一般心跳頻率快且不規則。”

“你之前有學過怎麼看心電圖嗎？”

“學校有學過一點，大二熟悉科室的時候帶隊的老師也給我們講過，因此還記得一些。”陳海又只能把這些內容推給大學課堂和時間經驗，畢竟自己有系統，說出去也不會有人信的。

林老師點了點頭，轉身從身後抽出了一張心電圖，說：“這裡有一份心電圖，你看看患者是什麼問題？”

陳海接過心電圖仔細端詳了起來，其他幾個醫學生也湊了上來，靜靜地思考了起來，好一會兒後，陳海開口說道：“患者心電圖出現2度的房室傳導阻滯和心室內的阻滯。St段下移，t波倒置，說明患者心肌缺血。qRS波群低電壓，qt間期延長，我懷疑可能是個心肌炎，具體的病因還需要進一步詢問病人。

林老師一邊鼓掌一邊笑著說：“不愧是梁主任點名的學生，診斷結果沒有錯。患者是一週前病毒性心肌炎入的院。現在還在我們醫院的病房呢。簡單的心電圖看來是難不倒你了，心內科的相關