第47章 心內值班(第1/2 頁)

為了讓陳海晚上的值班兒更加順暢，梁主任特意讓陳海跟著心內的住院總出會診。不出還好，一出會診陳海總算知道為什麼這麼多醫生一提到會診就心情煩躁，噁心心悸，尤其是心內科的大夫。

實在是心內科的會診量實在是太誇張了，就陳海跟的這一天，心內科的住院總從早到晚就接到了30多個會診申請，而且據他說心內科常規每天都是30多個會診，多的時候40多個也很正常。每個病人去會下診，再寫寫會診意見，一天基本都幹不了多少事兒了。

雖然說每個會診醫生能拿到些會診的費用，但相比起工作量這點會診費用完全是杯水車薪。而且心內科的會診，其中絕大部分都是些低價值的會診，很多都是病人手術前的一個評估，雖然說手術前確實應該評估一下病人的心肺功能，但是也沒必要所有的手術都要心內科評估後再做吧，尤其是那些年輕的，本身沒有什麼心血管的基礎病的低風險病人，麻醉醫生做個麻醉評估基本也就可以了，請會診不僅浪費了病人的錢，還浪費了大夫的時間和精力，但各個科室為了規避風險，明知心內科的態度還是會選擇發會診。

就以陳海今早跟著出會診的第一個病人為例，病人26歲青年男性，手術前的心電圖檢查報了一個偶發的房早，對於一個26歲，沒有心臟基礎病的患者來說百分之九十九都是完全不需要處理的，外科大夫心裡也清楚，但是為了避免成為那百分之零點一，也為了避免推進手術室之後麻醉醫生因為這偶發發房早不給麻，外科大夫依舊會請心內科來會診。心內科即便心裡萬馬奔騰，依舊要根據規定到外科病房會診。這就是為什麼很多大夫到病房會診都是黑著臉來的，很多醫生也會為了避免觸黴頭，把請會診的活兒讓手底下的一線大夫去做。

但這也催生出了另一個問題，因為一線大夫的構成很雜，有可能是本科室低年資的大夫，有可能是合作學校的研究生和博士生，還有外院來規培進修的醫生。這些一線的大夫對會診的要求，目的，時間，以及病人的基礎情況都不是特別瞭解，又不敢問自己的帶教，因此他們中的很多人甚至都發不出一份符合要求的會診申請，還要會診醫生打電話回去確認情況，讓本就煩躁的工作雪上加霜。

最誇張的來了，外科的一臺手術，因為術前沒有做相關的檢查，推進手術室結果麻醉醫生拒絕麻醉，僵持不下只好請心內科到手術室會診。發會診申請的還是個剛進臨床的研究生，會診申請的目的只寫了個敬邀，氣得心內的住院總直接打電話過去罵了一通還不解氣，進了手術室又是對著外科醫生和麻醉醫生一頓亂噴。嚇得那個研究生眼淚汪汪的，差點沒哭出來。

心內的住院總看著小姑娘的可憐樣，又有點不落忍，憤怒的情緒過了之後又有點內疚，是不是對一個小姑娘太兇了。不過沒辦法，工作就是這麼讓人抓狂，再好的脾氣也很難壓住火。好在醫生們也知道，不會把工作中的小摩擦帶入到私人關係中。所以如果你早上看到兩個大夫在手術室嗆嗆起來，恨不得直接上手，下午下班看到兩個大夫在一起吃飯喝酒侃大山，千萬不要覺得奇怪。

好不容易跟完了會診，陳海又要開始值班了。白天跟了一天會診，陳海幾乎跑遍了醫院的每一個角落，這麼一天下來陳海感覺比上一天外科手術好不了多少。好在終於等到開始值班。內科的值班和外科值班不同，外科因為很多的手術病人，所以值班醫生要特別注意手術病人的刀口，排便排氣的情況。內科則不同，內科的病人收治的病人大部分都已經比較穩定，一般短時間內不會有太大的波動，且相應的處理機制都比較明確。心內科大夫值班最多狀況的其實是急診的會診。

很多胸痛，心衰的患者在夜間睡覺的時候會突然發作或者加重，家屬撥打120後送到急診後馬上就會讓心內科的醫生下來處理。