第93章 杏林雅聚論胃疾(第1/1 頁)

王公公同黨之亂平定後，太醫院恢復了往日的寧靜祥和。這日午後，陽光透過雕花窗欞，灑在太醫院那間常被用作研討醫術的偏廳，暖融融的。胡秋水、蘇和安、柳逸塵和鄭辰風四人圍坐於一張古樸的木桌旁，桌上擺放著幾杯熱氣騰騰的香茗，茶香嫋嫋升騰，縈繞在屋內。

胡秋水輕抿一口茶，率先打破沉默：“近日診治了不少胃脘不適的病患，病症看似相似，實則病因、病機各有不同，倒讓我對胃疾的診治有了更深的思考。”

蘇和安微微頷首，接過話茬：“確實，胃疾在臨床上頗為常見，且種類繁雜。就拿胃脘疼痛來說，便有虛實寒熱之分。”說著，他拿起桌上的一本醫書，翻至相關章節，“若胃脘疼痛，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，泛吐清水，此多為寒邪客胃之證。”

柳逸塵若有所思，補充道：“治療寒邪客胃，當以溫胃散寒、理氣止痛為法。可用良附丸加味，高良薑、香附相伍，溫胃理氣，直達病所。若疼痛較甚，可加吳茱萸、蓽茇等溫中散寒之品，以增強止痛之效。”

鄭辰風點頭贊同：“不錯，不過，若是胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口乾口苦，多屬肝氣犯胃，化熱作痛。”

胡秋水接過話頭：“此證治療當疏肝理氣，洩熱和胃。柴胡疏肝散合左金丸是常用之方。柴胡、白芍、枳殼疏肝理氣，黃連、吳茱萸清肝瀉火，降逆止嘔，共奏疏肝洩熱之效。”

蘇和安又道：“還有一種胃脘隱痛，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼後發作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，此乃脾胃虛寒之象。”

“脾胃虛寒，治宜溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯最為合適。”胡秋水說道，“方中黃芪補中益氣，小建中湯溫養脾胃，助陽生陰。若泛吐清水較多，可加乾薑、半夏、陳皮等溫胃化飲。”

柳逸塵接著說：“若胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，食後加劇，入夜尤甚，或見吐血、黑便，乃是瘀血停胃之證。”

鄭辰風立刻回應：“對於瘀血停胃，當活血化瘀，理氣和胃。失笑散合丹參飲加減。蒲黃、五靈脂活血化瘀，丹參、檀香、砂仁行氣和胃止痛。若瘀血較重，可加三稜、莪術、三七等以增強活血化瘀之力。”

這時，蘇和安想起了一個特殊病例，說道：“我曾遇一病患，胃脘脹滿，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐後痛減，不思飲食，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑實。此乃飲食積滯所致的胃疾。”

胡秋水點頭道：“食積胃脘，治當消食導滯，和胃止痛。保和丸是良方，山楂、神曲、萊菔子消食化積，半夏、陳皮、茯苓和胃化溼，連翹清熱散結，使食積得化，胃氣和降。”

幾人討論得熱火朝天，不時翻閱醫書，相互印證觀點。陽光漸漸西斜，屋內的光線也變得柔和起來。

鄭辰風又提出一個問題：“若病患胃脘痞悶，嘈雜，飢不欲食，口燥咽乾，大便乾結，舌紅少津，脈細數，此又當如何診治？”

柳逸塵思索片刻，回答道：“此為胃陰虧虛之證。治療應養陰益胃，和中止痛。一貫煎合芍藥甘草湯化裁。北沙參、麥冬、當歸、生地黃滋養胃陰，枸杞子補肝益腎，川楝子疏肝理氣，芍藥、甘草緩急止痛。”

胡秋水補充道：“還可加玉竹、石斛等以增強養陰益胃之力。同時，叮囑病患飲食宜清淡，避免食用辛辣、香燥、溫熱之品，以防傷陰。”

四人正討論間，一位小太監匆匆走進來，說道：“四位太醫，院判大人有請，說是有緊急病患。”

四人立刻起身，整理好衣冠，隨小太監前往診室。