第69章 過敏性休克緊急救治與注意事項(第1/5 頁)

過敏性休克是一種嚴重的、危及生命的全身性過敏反應，以下是可能引起過敏性休克的諸多方面：

一、藥物因素

- 抗生素

- 青黴素是最常見的引起過敏性休克的抗生素。其抗原決定簇主要是其降解產物青黴噻唑醛酸和青黴烯酸，這些物質可以與體內的蛋白質結合形成完全抗原，刺激機體產生i抗體。當再次接觸青黴素時，抗原與抗體結合，促使肥大細胞和嗜鹼性粒細胞釋放組胺、白三烯等生物活性介質，引發過敏反應。例如，一位患者因肺部感染首次使用青黴素治療，經過幾天治療後病情好轉停藥。數週後再次使用青黴素，短時間內就可能出現呼吸困難、面板瘙癢、血壓下降等過敏性休克症狀。

- 頭孢菌素也可引起過敏性休克。其結構中的β - 內醯胺環可能是主要的致敏原。隨著頭孢菌素的廣泛使用，過敏反應的發生率也有所增加。與青黴素可能存在交叉過敏反應，但交叉過敏的發生率並不高。例如，一個對青黴素輕微過敏的患者在使用頭孢菌素時，也有可能發生嚴重的過敏性休克。

- 造影劑

- 含碘造影劑在進行血管造影、ct增強掃描等檢查時廣泛使用。這類造影劑引起過敏反應的機制可能是啟用補體系統、直接刺激肥大細胞和嗜鹼性粒細胞釋放介質等。過敏反應的發生與造影劑的劑量、注入速度、患者的過敏體質等因素有關。比如，一位患者在進行冠狀動脈造影時，注入含碘造影劑後不久，就可能出現面色潮紅、皮疹，進而發展為過敏性休克。

- 生物製品

- 破傷風抗毒素是一種常見的容易引起過敏的生物製品。它是用破傷風類毒素免疫馬所得的血漿，經胃酶消化後純化製成的液體抗毒素球蛋白製劑。對於人體來說是異種蛋白，進入人體後容易誘發過敏反應。在使用前需要進行皮試，但即使皮試陰性，也仍有可能發生過敏性休克。例如，患者外傷後為預防破傷風注射破傷風抗毒素，注射過程中或注射後可能會突然出現喉頭水腫、血壓驟降等過敏性休克表現。

二、食物因素

- 堅果類

- 花生是引起食物過敏導致過敏性休克的重要食物之一。花生中含有的多種蛋白質成分，如ara h1 - ara h3等，是主要的過敏原。這些過敏原在胃腸道內不能被完全消化，可透過腸黏膜進入血液迴圈，刺激免疫系統產生過敏反應。例如，一個對花生過敏的人，即使食用少量花生製品，如花生醬，都可能在數分鐘內出現口唇腫脹、嘔吐、呼吸困難和血壓下降等過敏性休克症狀。

- 腰果、杏仁等堅果也含有多種過敏原蛋白。過敏反應的嚴重程度因個體差異和攝入的量等因素而不同。對於高度過敏的個體，食用極少量的腰果就可能引發嚴重的過敏性休克，如出現意識喪失、迴圈衰竭等症狀。

- 海鮮類

- 蝦類含有多種過敏原，如原肌球蛋白，是引起過敏反應的主要成分。在烹飪過程中，這些過敏原蛋白的致敏性可能不會被破壞。當對蝦過敏的人食用蝦後，過敏原會觸發免疫系統，釋放組胺等介質，導致過敏反應。比如，有人吃了幾隻蝦後，很快就會感覺面板瘙癢、出現風團，隨後可能會有喘息、心悸，甚至過敏性休克。

- 貝類海鮮如牡蠣、扇貝等也能引起過敏性休克。貝類中的主要過敏原是肌動蛋白等蛋白質。這些過敏原在人體消化道被吸收後，可引發過敏反應。而且貝類過敏還可能與其他海鮮過敏存在交叉反應，一個對牡蠣過敏的人可能也會對其他貝類食物過敏。

三、昆蟲叮咬

- 蜜蜂

- 蜜蜂毒液中含有多種生物活性成分，如蜂毒肽、透明質酸酶等。蜂毒肽是一種強鹼性多肽，可以破壞細