第25章 傑卡布的精神治療方法介紹(第1/5 頁)
傑卡布在情緒強烈的刺激性作用下,難以承受,而出現了嚴重的呆若木雞的呆滯狀態,在精神病學的概念裡,這是叫做木僵或亞木僵狀態。在住院期間,進行了系統治療,得到較好的改善而出院。這裡就其中的概念和治療做一個介紹。能幫助我們更好地理解精神心理障礙的診治。
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註釋如下:
1、木僵(亞木僵)狀態
木僵狀態是指在沒有發生意識障礙的情況下(即意識沒有受損),但出現的言語、動作和行為的顯著抑制。嚴重時全身肌肉緊張,隨意運動幾乎完全消失,呆坐、果立或臥床不動,面無表情,不吃不喝,對體內外刺激沒有反應,在木僵狀態,由於吞嚥反射的抑制,大量唾液積存在口腔內,側頭時順著口角外流而口涎外溢,不自動解大小便,但是意識清楚。稱之為木僵狀態。輕者言語、動作明顯減少,而且緩慢遲鈍,可以稱之為亞木僵狀態;
木僵多見於精神分裂症緊張型,稱之為緊張性木僵(catatonic stupor)。除緊張性木僵外,臨床上還可見到抑鬱症的抑鬱性木僵,心因性精神障礙的心因性木僵,以及腦器質性精神障礙的器質性木僵,這四種情況雖然都表現為木僵狀態,但病因、治療、預後各不相同,應該重視加以鑑別。
典型木僵狀態見於緊張型精神分裂症,可以表現為蠟燭樣屈曲或空氣枕頭;如果患者的言語活動和動作行為明顯減少,但是還沒有達到完全消失的地步,則稱為亞木僵狀態。較輕的亞木僵狀態見於嚴重抑鬱症、反應性精神病和腦器質性精神病。
對於亞木僵遲鈍狀態的抑鬱症,尤其是老年抑鬱患者,早期心理干預,抗焦慮抑鬱藥物及基礎性支援治療如改善睡眠和食慾等非常重要。抑鬱症的治療包括藥物治療和心理治療及物理治療等等。近年來,療效好、副作用小的抗抑鬱藥大量產生,在西方國家,藥物已經成為治療抑鬱症的主要手段之一。當然心理治療也是非常重要的方法之一,例如認知心理治療和社會心理支援也是非常有效的方法。大量研究證實,單獨心理治療或單獨藥物治療,都不如同時使用兩者的治療效果好。同時,抑鬱症患者應當調整自己生活節奏,放鬆自己,好好休息。隨著醫學的發展,抑鬱症已經是一種較好得到緩解的疾病。而非中國古代的那個詞彙,抑鬱而終。就是在遭受人生低谷時期,吃不下,睡不著,拉不出,生命之火慢慢耗竭而亡。
而傑卡布所出現的是強烈的噩耗,導致的心因性木僵。
心因性木僵是精神運動性抑制的一種,往往比緊張性木膠要輕微些,多表現為亞木僵狀態。由突然而嚴重的精神刺激引起的木僵。患者表現為不語、不動、不食;面部表情固定,身體經常保持一種固定姿勢。嚴重者可以伴有蠟樣屈曲,;口腔裝滿唾液不吞;大小便瀦留不解;對刺激缺乏反應。但較為少見。這類情形往往一般維持時間很短,隨精神刺激的消失而緩解,事後患者對木僵時期的情況多數是不能完全回憶。
這種心因性木僵,又稱之為“心因性癱瘓”。是心身障礙的一種。在精神因素作用下出現的肢體不能活動的現象。包括單癱、偏癱、截癱和四肢癱瘓,其中截癱最常見,但神經系統檢查並無器質性基礎。這種癱瘓也可見於癔症患者,約佔癔症症狀的6.9%。癱瘓程度可輕可重,變化多端;癱瘓表現受暗示影響.甚至發生戲劇性的變化。採用精神療法,尤其是暗示療法,可獲得滿意的效果。
2、急性應激障礙
應激相關障礙(stress related disorders),舊稱反應性精神障礙或心因性精神障礙,指一組主要有心理、社會(環境)因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。