第25章 傑卡布的精神治療方法介紹(第1/5 頁)

傑卡布在情緒強烈的刺激性作用下，難以承受，而出現了嚴重的呆若木雞的呆滯狀態，在精神病學的概念裡，這是叫做木僵或亞木僵狀態。在住院期間，進行了系統治療，得到較好的改善而出院。這裡就其中的概念和治療做一個介紹。能幫助我們更好地理解精神心理障礙的診治。

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註釋如下：

1、木僵（亞木僵）狀態

木僵狀態是指在沒有發生意識障礙的情況下（即意識沒有受損），但出現的言語、動作和行為的顯著抑制。嚴重時全身肌肉緊張，隨意運動幾乎完全消失，呆坐、果立或臥床不動，面無表情，不吃不喝，對體內外刺激沒有反應，在木僵狀態，由於吞嚥反射的抑制，大量唾液積存在口腔內，側頭時順著口角外流而口涎外溢，不自動解大小便，但是意識清楚。稱之為木僵狀態。輕者言語、動作明顯減少，而且緩慢遲鈍，可以稱之為亞木僵狀態；

木僵多見於精神分裂症緊張型，稱之為緊張性木僵（catatonic stupor)。除緊張性木僵外，臨床上還可見到抑鬱症的抑鬱性木僵，心因性精神障礙的心因性木僵，以及腦器質性精神障礙的器質性木僵，這四種情況雖然都表現為木僵狀態，但病因、治療、預後各不相同，應該重視加以鑑別。

典型木僵狀態見於緊張型精神分裂症，可以表現為蠟燭樣屈曲或空氣枕頭；如果患者的言語活動和動作行為明顯減少，但是還沒有達到完全消失的地步，則稱為亞木僵狀態。較輕的亞木僵狀態見於嚴重抑鬱症、反應性精神病和腦器質性精神病。

對於亞木僵遲鈍狀態的抑鬱症，尤其是老年抑鬱患者，早期心理干預，抗焦慮抑鬱藥物及基礎性支援治療如改善睡眠和食慾等非常重要。抑鬱症的治療包括藥物治療和心理治療及物理治療等等。近年來，療效好、副作用小的抗抑鬱藥大量產生，在西方國家，藥物已經成為治療抑鬱症的主要手段之一。當然心理治療也是非常重要的方法之一，例如認知心理治療和社會心理支援也是非常有效的方法。大量研究證實，單獨心理治療或單獨藥物治療，都不如同時使用兩者的治療效果好。同時，抑鬱症患者應當調整自己生活節奏，放鬆自己，好好休息。隨著醫學的發展，抑鬱症已經是一種較好得到緩解的疾病。而非中國古代的那個詞彙，抑鬱而終。就是在遭受人生低谷時期，吃不下，睡不著，拉不出，生命之火慢慢耗竭而亡。

而傑卡布所出現的是強烈的噩耗，導致的心因性木僵。

心因性木僵是精神運動性抑制的一種，往往比緊張性木膠要輕微些，多表現為亞木僵狀態。由突然而嚴重的精神刺激引起的木僵。患者表現為不語、不動、不食；面部表情固定，身體經常保持一種固定姿勢。嚴重者可以伴有蠟樣屈曲，；口腔裝滿唾液不吞；大小便瀦留不解；對刺激缺乏反應。但較為少見。這類情形往往一般維持時間很短，隨精神刺激的消失而緩解，事後患者對木僵時期的情況多數是不能完全回憶。

這種心因性木僵，又稱之為“心因性癱瘓”。是心身障礙的一種。在精神因素作用下出現的肢體不能活動的現象。包括單癱、偏癱、截癱和四肢癱瘓，其中截癱最常見，但神經系統檢查並無器質性基礎。這種癱瘓也可見於癔症患者，約佔癔症症狀的6．9%。癱瘓程度可輕可重，變化多端；癱瘓表現受暗示影響．甚至發生戲劇性的變化。採用精神療法，尤其是暗示療法，可獲得滿意的效果。

2、急性應激障礙

應激相關障礙（stress related disorders)，舊稱反應性精神障礙或心因性精神障礙，指一組主要有心理、社會（環境）因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。