第50章 流鼻血緊急治療與注意事項(第1/2 頁)

流鼻血主要有以下原因：

一是區域性原因，如鼻黏膜乾燥，這是比較常見的情況，通常是因為空氣乾燥、頻繁挖鼻等不良習慣損傷了鼻黏膜，導致鼻黏膜下的血管破裂出血。還有鼻部外傷，比如受到撞擊或者用力擤鼻等也會引起鼻出血。另外，鼻腔、鼻竇的炎症，像鼻竇炎會使鼻黏膜充血、腫脹，容易出現血管破裂而出血。鼻腔、鼻竇的腫瘤，如鼻咽癌等，也會導致鼻出血。

二是全身原因。首先是血液系統疾病，像血小板減少性紫癜，患者體內血小板減少，凝血功能出現異常，就容易流鼻血。高血壓患者血壓升高時，也可能導致鼻腔內的小血管破裂出血。還有長期服用某些藥物，例如抗凝藥，會影響凝血機制，增加流鼻血的風險。

流鼻血時可以採取以下治療方法。

首先是壓迫止血。身體坐直，頭部稍向前傾，用手指捏緊兩側鼻翼，持續壓迫5 - 10分鐘，這樣能利用壓力阻止血液流出，大多數鼻出血可以透過這種簡單的方法止住。

其次可以用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在鼻樑和鼻翼兩側，使區域性的血管收縮，減少出血。

如果是因鼻黏膜乾燥引起的出血，可以使用鼻腔噴霧劑來保持鼻腔溼潤，減輕出血情況。

如果出血比較嚴重，透過上述簡單方法無法止血，可能需要去醫院進行鼻腔填塞，醫生會用凡士林紗條等材料填塞鼻腔來壓迫止血。另外，對於因全身疾病引起鼻出血的情況，要同時治療相應的疾病，比如高血壓患者要控制血壓，血液疾病患者要改善凝血功能等。

以下人群更容易出現流鼻血的情況。

一是兒童。他們的鼻腔黏膜比較嬌嫩，而且可能會經常用手指摳鼻子，容易損傷鼻黏膜導致出血。而且兒童的鼻毛較少，對鼻腔的保護作用相對較弱。

二是老年人。老年人鼻黏膜的彈性和韌性變差，比較脆弱。並且老年人患高血壓等心血管疾病的機率較高，血壓波動時容易引起鼻腔血管破裂出血。

三是有鼻炎等鼻腔疾病的人。鼻竇炎、乾燥性鼻炎等鼻腔疾病會使鼻腔黏膜長期處於充血、乾燥等不良狀態，容易引發鼻出血。

四是血液系統疾病患者。比如血小板減少症、白血病患者，由於凝血功能異常，身體更容易出血，鼻出血的情況也較為常見。

五是長期服用抗凝藥物的人。抗凝藥會抑制血液凝固，使得鼻腔血管破裂後更難止血，因此也比較容易流鼻血。

以下是一些預防流鼻血的方法。

一是保持鼻腔溼潤。可以使用生理性海鹽水鼻腔噴霧，每天噴鼻1 - 2次，尤其是在空氣乾燥的環境中，能有效防止鼻黏膜乾燥破裂。也可以在室內使用加溼器，將室內溼度控制在40% - 60%。

二是改掉不良習慣。不要用力擤鼻或挖鼻，減少對鼻黏膜的損傷。如果鼻腔內有鼻屎等異物，可以用生理鹽水溼潤後輕輕清理。

三是注意飲食。多吃富含維生素c、K的食物，如柑橘、菠菜等，這些維生素有助於維持鼻腔血管正常的韌性，預防出血。

四是預防呼吸道疾病。積極鍛鍊增強體質，勤洗手，減少感冒、鼻炎等呼吸道疾病的發生，因為這些疾病可能引起鼻腔充血，增加流鼻血的風險。

五是控制基礎疾病。高血壓患者要規律服藥，控制好血壓，減少血壓波動引發鼻出血的可能。血液系統疾病患者要積極治療原發病，改善凝血功能。

鼻出血時，正確的臥位是身體稍微向前傾，頭部稍低。

這種姿勢可以避免血液倒流進入咽喉或氣管，防止嗆咳或血液誤吸入肺部引起感染等情況。如果仰頭，鼻血可能會流入咽喉、食管、氣管，引起不適，也會影響對出血量的判斷。

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