第446章 亡者的來信(第1/4 頁)

第446章442.亡者的來信

翻開外科的歷史畫卷，骨科的治療方法是最具跳躍性的。

從公元前的普通外敷包裹，到公元100多年的牽引治療，再到19世紀初的石膏固定修復，然後進入19世紀末開始慢慢利用外來物實現骨縫合、骨鉚接、骨復位和固定。

在反覆嘗試和利用中，這些外來物的材質也有不同程度地發展。

最開始的選擇是木質鉚釘，很快就被放棄了。之後選擇其他動物的骨骼和象牙做連線，同樣因為質地不夠堅硬被放棄。直到一戰開始，金屬成為了公認的最佳選擇，螺釘、接骨板和髓內釘的內固定也成為了治療骨折的重要手段。

[髓內釘鎖定模式圖，髓內釘打入骨髓腔，上下用螺釘進行鎖定]

確定了金屬，材質上也有了進一步的發展，銀、鋁、鐵、銅、鋼都相繼成為了製作髓內釘和固定螺釘的重要材料。但是限於當時金屬材料相容性差，容易發生電解和腐蝕，造成固定鬆動，難以達到固定效果。

直到不鏽鋼進入骨科醫生的視野，再然後便是鈦合金的天下了.

卡維手裡肯定沒有不鏽鋼，也不是太懂不鏽鋼怎麼來的。他能用的只有拉斯洛名下鋼鐵公司提供的普通鋼材，不管是什麼材質，總比那些普通金屬要強，先用了再說。

撇開材質上的缺點，卡維還是有相當大優勢的。

先發展起來的內固定在處理閉合性骨折時有一定的優勢，但在開放性骨折面前，缺點則被放大了。

髓內釘會引起炎症反應，讓本就受到汙染的創面變得雪上加霜。接骨板和螺釘能加速骨骼癒合，但內固定需要縫入皮下，材質方面並不合格。在多方考慮後，卡維還是選擇了外固定。

當然了，在其他人的眼裡，不管內外固定的理念都非常超前，視覺上的衝擊恐怕要比剖宮產還大。

“脛骨中段.”卡維停了手，看向剛做好復位的兩個年輕人，“剛才我已經說了進針時的要點，主要就是避開血管神經。現在問題來了，到了脛骨中段，哪些是需要避開的？進針角度又該如何呢？”

霍姆斯和阿爾巴蘭紛紛看向德文克的右小腿，一時間不知道怎麼回答。

霍姆斯是內科醫生，學過解剖但在內科上花費了太多精力，解剖結構早就忘了。阿爾巴蘭則是把心思全花在了腹部手術上，對四肢的瞭解僅限於截肢。

截肢並不需要特地去背複雜的解剖結構，分離到哪兒就處理哪兒，血管破了大不了出點血，用更為豪邁的縫合線結紮就行，最後留下一片肌皮瓣做包裹，截肢就完成了。

卡維的手術屬於現代外科，看上去用了誇張的金屬器械，但操作上更精細，也更需要全面的解剖知識。因為錯一點就會引起連鎖反應，造成嚴重後遺症。

“不知道？”

卡維有些失望，側過腦袋看了眼蘭德雷斯。這不是在問他解剖結構，因為他知道蘭德雷斯肯定知道小腿血管神經的走行分佈，不然沒可能坐上外科主任的位子。

他只是用眼神在感慨，現在的主宮醫院外科缺乏年輕人才。

“你看我幹嘛。”蘭德雷斯說著也摸向了復位後的脛骨，“年輕人需要歷練，他們沒經歷過這種手術自然對解剖關係不瞭解。”

“我看你挺了解的。”

“我經歷過戰爭，不一樣.”

蘭德雷斯學習速度非常快，馬上就發現沒辦法按照卡維剛才的角度對脛骨中斷做穿刺：“你這不對吧，角度有問題，如果從相同的角度鑽入的話，一旦穿過脛骨後方皮質就會影響血管神經。骨幹可是長骨最細的位置，很容易”

[脛骨中段只有內側和前外側兩個方向可以避開血管神經，紅色虛線方向進針會有損傷腓深