第51章 頭痛緊急治療與注意事項(第1/13 頁)

頭疼是一種常見的症狀，可能由多種因素引起。

一、生理因素

1. 心血管系統問題

- 高血壓：血壓升高時，頭部血管內壓力增大，可引起頭疼。這種頭疼通常是雙側頭部的脹痛，疼痛程度不一，可能會伴有頭暈、心慌等症狀。特別是血壓突然急劇升高時，頭疼會較為劇烈。例如，有些患者在情緒激動、劇烈運動後血壓升高，就會出現頭疼，這是因為過高的血壓對血管壁產生的壓力刺激了血管周圍的神經末梢。

- 低血壓：血壓過低時，腦部供血不足，會引起頭疼。一般表現為體位性低血壓，即當人突然站起時，由於血液不能快速供應到大腦，導致短暫的腦缺血，出現頭暈、頭疼的症狀，頭疼通常是隱隱作痛，可能還會伴有眼前發黑的情況。

2. 五官科問題

- 眼部問題：

- 青光眼：眼壓升高是青光眼的主要特徵。當眼壓超出正常範圍時，會壓迫眼球周圍的神經，這種疼痛會向頭部放射，引起頭疼。頭疼一般位於眼眶周圍或前額部，疼痛較為劇烈，呈脹痛或刺痛，同時還會伴有視力模糊、眼脹、虹視（看燈光周圍有彩色光環）等症狀。

- 屈光不正：如近視、遠視或散光未得到及時矯正，眼睛長時間處於緊張調節狀態，會引起眼肌疲勞，進而導致頭疼。這種頭疼多為雙側頭部的隱痛，常在長時間用眼後出現，如看書、看電腦等，休息後可能會有所緩解。

- 耳部問題：

- 中耳炎：中耳腔的炎症會引起耳部疼痛，並且炎症可能會透過神經反射引起頭疼。頭疼部位通常在患側頭部，可能是搏動性疼痛或脹痛，同時還會伴有耳部悶脹、聽力下降、耳鳴等症狀。例如，兒童患中耳炎時，除了耳部不適外，常常會因為頭疼而哭鬧。

- 梅尼埃病：這是一種內耳疾病，主要是內耳的膜迷路積水導致的。發作時會出現眩暈、耳鳴、聽力下降等症狀，頭疼也是常見症狀之一。頭疼一般為雙側頭部的脹痛，因為頭暈等症狀較為突出，頭疼可能會被患者忽視，但它會加重患者的不適感。

- 鼻部問題：

- 鼻竇炎：鼻竇的炎症會引起鼻腔分泌物增多、鼻塞等症狀。炎症刺激鼻竇周圍的神經會導致頭疼，頭疼的部位和鼻竇的位置有關。例如，額竇炎引起的頭疼主要在前額部，上頜竇炎引起的頭疼主要在面頰部和上頜牙齒部位，篩竇炎引起的頭疼多在兩眼之間或眼眶內側，蝶竇炎引起的頭疼主要在頭頂部或後腦勺。頭疼一般為悶痛或脹痛，晨起時症狀可能會加重，因為夜間鼻竇內的分泌物積聚，壓迫周圍組織。

- 鼻炎：鼻腔黏膜的炎症也會引起頭疼。尤其是慢性鼻炎，長期的鼻塞導致鼻腔通氣不暢，氧氣吸入不足，引起頭部缺氧而頭疼。頭疼一般是雙側頭部的隱痛，同時會伴有流涕、打噴嚏等症狀。

3. 腦部問題

- 腦血管疾病：

- 偏頭痛：這是一種常見的原發性頭痛，具有反覆發作的特點。偏頭痛的發作通常有先兆，如眼前閃過亮光、出現盲點等視覺先兆，隨後出現單側頭部搏動性疼痛，疼痛程度從中度到重度不等，可能會伴有噁心、嘔吐、畏光、畏聲等症狀。其發病機制與大腦神經血管調節功能紊亂有關，可能是由於血管收縮和舒張功能異常，導致區域性腦組織血流變化，刺激神經末梢引起疼痛。

- 腦血管痙攣：多種因素如精神緊張、寒冷刺激等可引起腦血管痙攣。當腦血管痙攣時，血管管徑變窄，腦部血液供應減少，會引起頭疼。頭疼一般為雙側頭部的緊箍樣疼痛，可能會伴有頭暈、記憶力減退等症狀。

- 腦出血：這是一種嚴重的腦血管疾病，通常是由於高血壓、腦血管畸形等原因導致腦血管破