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不過,下基層期間,即使需要看診、治病,還有寫論文投論文,應笑也沒忘了每天都問一問穆濟生孫紅寶寶的狀況。
最開始,孫紅寶寶用的胃管。結果反流非常嚴重,無奈,穆濟生只能改為十二指腸餵養。他將胃管插入胃內,而後輕輕按揉腹部,令導管蠕入十二指腸。他測了測液體ph值,知道胃管已過幽門,又拍了個腹部平片確認胃管具體位置。
於是餵養方面還算順利。
可是,icu這種地方,人的病情千變萬化。孫紅唯一一個寶寶被送回nicu幾天之後就開始嚴重腹脹,腹壁甚至都發亮了。穿刺出來都是大便,穆濟生於是知道消化道已經穿孔。患者腸道發育極差,並不具備遮蔽功能,可人腸道內的細菌是非常非常多的,於是細菌進入腸壁,生存、繁殖,它們導致腸子壞死,最終穿孔。即使是在美國,500克左右的早產兒出現這種腸穿孔後,存活率也是個位數,不到10。
穆濟生請雲京三院外科主任一起會診,最終兩人決定手術。患者只有僅僅500克,手術風險當然極大,然而這是唯一方法,孫紅夫妻也答應了。這臺手術難度極高,寶寶腸管細如棉線,最後用來縫合的線比頭髮絲還要脆弱,同時,因為只有500克左右,麻醉方面也是考驗。最後,雲京三院新生兒科等幾科室聯合手術,一個小時就完成了,術中出血僅1毫升。穆濟生發現,小腸全長80厘米,其中一半已經壞死,外科主任仔細切除已壞死的那段腸子,又將兩頭連線起來。
然而比起醫療條件,這種嬰兒能否存活更倚仗於自身運氣。說來可笑,但最重要的確實就是運氣。
手術後的首個星期一切好像都還可以,然而又是幾天以後,因為之前糞便漏入腹腔,他患上了敗血癥。新生兒可以用的抗生素是很少的,穆濟生不斷調整抗生素的使用方案,患者的病反反覆覆,卻始終無法徹底好轉。最後,患者多器官衰竭,走了,一共活了五個星期。
一共懷了三個孩子,孫紅一個都沒保住。
得知這個壞訊息時,應笑真的挺難過的。應笑覺得,孫紅畢竟是自己的一個患者,她為孫紅上了治療,可結果卻如此慘烈。
真正的人財兩空。
孫紅身材比較矮小,年齡也比較大,一胎又是剖宮產的,有疤痕子宮,應笑依然並不認為當初的「減胎」建議哪裡不對。異卵那個位置不好,同時同卵雙胞胎的併發症比異卵更多,如果只減單絨雙羊其中一個,留下兩個,那很有可能,單絨雙羊剩下那個不但自己出現問題,還牽連到另外一個。為了保證活產率,生殖中心都是減掉單絨雙羊那對雙胎,保留單絨的單胎的。她當時的建議就是最為孫紅考慮的,可孫紅卻根本不信。
如果,孫紅能聽聽自己的話,她現在應該是快快樂樂的。何至於人財兩空,錢花了,人卻沒了,三個孩子也平白無故到這世上遭一回罪。新生兒也是有痛覺的,穆濟生已經盡力了。
應笑知道穆濟生更不好過,微信上面發了三個微信自帶的「擁抱」表情。
而穆濟生呢,彷彿知道應笑也不好過,幾秒鐘後,也回了三個「擁抱」表情。
「應醫生,」穆濟生又發來語音,「我曾問過孫紅,生殖中心的應醫生曾建議過減胎手術,為什麼不聽聽呢。」
「……」應笑屏住呼吸,問,「她說什麼?」應笑知道,之前一個來月相處下來,孫紅相信穆濟生了。
「她說,」穆濟生道,「他們查了網上新聞。很多產婦平平安安生下來了三胞胎,她身體好、力氣大,她就覺得肯定沒事。一直認為應醫生你只是害怕意外害怕擔責才那樣說的,可能還想做個手術掙點錢。有些人對醫院的誤解很大。」
應笑:「……」
「第二個