第8章 覆盤與黑便(第1/2 頁)

南河市，第一人民醫院，三層樓李主任辦公室內，捧著個小本子的肖堯正端坐在李主任面前，仔細的覆盤著這一次關於腎綜合徵出血熱的診斷思路與心得。

這是每一位想要成為好醫生的必備習慣，而現在李主任明顯在培養肖堯這個習慣。

“在第一次我為他診斷的時候，他就已經出現了膿毒症，休克，腎肝凝血等多臟器功能障礙，同時由於我沒有仔細問清楚，所以忽略掉了患者，同時也存在“三紅三痛”的症狀。”

肖堯仔細的糾錯道。

“如果注意到“三紅三痛”，再加上腎功能不全，凝血功能異常，當時就應該能夠判斷出來，有40%的可能性會是腎綜合症出血熱。”

“同時患者發病時存在腹瀉，雖然之後未有腹瀉症狀，但也需要排除中毒型菌痢，尤其是休克型及混合型的可能性，而這一點，我卻忘記了。”

真的做起全面覆盤時，肖堯才發現自己的運氣有多好，或者是說，如果當時李主任不在身旁，他就直接果斷的下了診斷的話，真的有可能會害死病人。

畢竟……

這一點可能性他完全沒有想到。

至於現在？

想起來了有啥用？

用一句俗話來說，就是吃屎也趕不上熱乎的！

“沒錯。”

“能認識到自己的錯誤已經很好了，你不需要有太大的心理壓力。”

李主任站起來，輕輕的拍了拍肖堯的肩膀，接著繼續說道。

“休克型菌痢，在臨床上以膿毒血癥導致的感染性休克為主要表現，而腸道症狀卻很輕，也就是剛開始患病時就會出現高熱，體溫會迅速上升至40度以上。”

“同時關於這方面你還忘記了相當重要的一點，那就是爆發性流行性腦脊髓膜炎，這種病出現的很急，剛開始都會出現高熱，伴隨著寒戰畏寒的症狀，同時會在四肢出現淤點，關於這個可能性，你也沒有提到。”

“的確。”

“這一點我確實沒想到。”

肖堯愣了一下，看看自己手中的小本，耳邊聽著李主任的話，從口袋裡摸出黑筆開始飛速的記了起來。

“其實如果你仔細詢問的話，是能夠早一點發現病因的，根據疾控中心那邊的調查，張偉一直居住在倉庫附近，有鼠類活動痕跡，而漢坦病毒的傳染源就是鼠類，很少會出現人和人之間的傳染。”

倉庫？

老鼠？

怪不得！

肖堯恍然大悟！

他就說都現在這年代了，基本上很少會出現腎綜合症出血熱以及漢坦病毒的。

經過仔細的覆盤，在李主任的幫助之下，肖堯成功的掌握了不少自己尚未掌握的知識，同時也對張偉的這一病例得到了更加深刻的認知，可以說收穫滿滿。

等他前腳回到門診室裡，仔細的回味著今天的收穫時，後腳門診室的大門就被人從外推開，緊接著一個白髮蒼蒼，拄著柺杖的老人家，顫顫巍巍的走了進來。

“老人家慢點。”

肖堯見狀，連忙上前兩步，攙扶著老人，坐在了椅子上，似乎害怕老人耳背，聽不清聲音，肖堯的聲音也變大了一些，扯著嗓子喊道。

“老人家，怎麼了？”

“拉屎。”

老人慢悠悠的說著。

啊？

這是找錯廁所了？

肖堯愣了一下，隨後立刻反映過來，拿出紙和筆開始寫起了記錄，一邊詢問道。

“您是竄稀了還是便秘了？又或者是出現其他情況？”

“不是不是，就是黑，這幾天我拉的屎又硬又黑的，一週內至少有五次，而且肚子還有點疼。”