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道他因為性功能障礙看病的事，在他們眼裡，他是個累倒在工作崗位上的敬業領導……

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專家：多發性硬化是一種什麼樣的病

北京中醫藥大學東直門醫院神經內科主任主任醫師高穎

多發性硬化是一種什麼樣的病

多發性硬化是一種中樞神經系統“脫髓鞘”疾病。髓鞘是神經的保護層，它的作用是保護神經元並使神經衝動在神經元上得到很快的傳遞，所以，髓鞘的脫失會使神經衝動的傳送受到影響，由此影響到神經支配的肌肉、面板的功能，是一種名副其實的神經病。

如果是急性的“脫髓鞘”性疾病，神經髓鞘可以再生，且速度較迅速，程度較完全，雖然再生的髓鞘較薄，但一般對功能恢復的影響不大。慢性“脫髓鞘”神經病，由於反覆脫髓鞘與髓鞘細胞明顯增殖，神經的功能就不能恢復完全了。

這種疾病的症狀表現要視其所影響到的神經組織而定，影響到視神經，患者就可能出現視力受損；影響到支配四肢的神經就會發生肢體無力、平衡失調、行動不便、麻木；影響到感覺神經就會發生感覺異常；其他的還會出現口齒不清、暈眩、大小便機能失調等，這些症狀因人而異，嚴重程度也不盡相同。有些症狀可能會減輕或消失，但消失後也可能再發作，是否會產生新的症狀或是產生新症狀的時機則無法加以預測。這種病的發病年齡在20…40歲，發病高峰年齡是30歲；女性比男性多見。

多發硬化因為罕見而容易誤診

在臨床收治的患者中確實有很大一部分多發性硬化的病人沒有得到及時的診斷和治療，這和醫生對這種疾病接觸少有關。相對來說，本病還是少見病，發病率在歐美某些國家約為0�5％～1�　0％，蘇格蘭北部高達1�5％～3％，中國10萬人裡才有5個，但近幾年發病率有增高趨勢。 與此同時，這種病的臨床表現複雜，起病快慢不一，因病損部位不同，病人各自的臨床徵象也不同，給臨床診斷帶來了一定困難。例如因為一側肢體麻木力弱到醫院就診，很容易被當成急性腦血管病治療，當病人再次出現症狀時醫生才有可能考慮多發性硬化的診斷；以視力減退或視野障礙為首發症狀的患者一般先就診於眼科，如醫生經驗不足，當然很容易誤診。有些患者在數年之後出現其他神經系統症狀時才被聯絡起曾經出現過的視力減退，才意識到那時其實是罹患本病的臨床表現了。

多發硬化病最早出現的典型症狀

多發性硬化常見的症狀有一個或者多個肢體的麻木無力、視力下降、行走不穩、大小便失禁、易疲勞、思維和記憶障礙、疼痛、精神異常等。多發性硬化的病程形式多樣，有些患者開始時僅表現為孤立的症狀，隨後的數月或者數年內沒有更多症狀出現，這也使病人和醫生因此輕視，特別是在基層醫院，發生誤診的機會就更高，所以早期發現和治療有時很難實現。

少數患者起病時即有尿頻、尿急，後期常有尿瀦留或失禁。部分患者有陽痿和性慾減退，就像這個病人。

順便說明的一點是，在很多情況下，男性的性功能障礙可能是由某些疾病引起的，是複雜疾病的表現之一。比如任何影響血管或人體正常血液流通的疾病，都會影響性器官的供血，也就都可能導致勃起功能的減退。有個調查資料表明，由於糖尿病、高血壓、心血管疾病等發病率呈上升趨勢，現在勃起功能障礙的發病率也隨之升高。所以發生性功能障礙時不能孤立地在性功能障礙本身上思考問題，這個病人最初出現性功能障礙時的誤診也是因為醫生犯了“就事論事”的毛病。

醫生在懷疑有多發性硬化的可能時，除了進行全面的神經系統檢查，還應進行影像學檢查（CT或MRI）和必要的實驗室檢查，以利