第10部分(第2/5 頁)

是無火也；大熱而甚，寒之不寒，是無水也。晝見夜伏，夜見晝止，不時而動，是無火也。大抵病熱，作渴飲冷，便秘，此症屬實，為熱故也。或惡寒發熱，引衣蜷臥，或四肢逆冷，大便清利，此屬真寒；或躁擾狂越，欲入水中，不欲近衣，此症屬虛∶外假熱而內真寒也。故虛勞發熱之症，治以寒藥而不愈者，為此故也。由此觀之，則熱症常少，而寒症常多矣。故無火者，當用八味丸，益火之源以消陰翳；無水者，用六味丸，壯水之主以鎮陽光。然其所以致疾者，皆由氣血方長，而勞心虧損，或精血未滿，而縱情恣欲，根本不固，火不歸經，以致見症難名。雖宜常補其陰以制其火，然而二尺各有陰陽，水火互相生化，當於二髒中各分陰陽虛實，求其所屬而平之。若左尺脈虛弱而細數者，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕者，是命門之相火不足也，用八味丸；至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。此皆滋其化源也。設使概服黃柏、知母沉陰瀉火之藥，反戕脾胃，多致不起。（詳見《玉機微義》。治驗見內科方。）

卷之三

暑病

屬性：（第一卷內備用治暑方，併入於此，以便觀覽。）

夏至日後病熱為暑，暑者相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡之經，其脈虛，或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣則氣消，而脈虛弱，其為症，汗，煩則喘喝，靜則多言，身熱而煩，心痛，大渴引飲，頭疼，自汗，倦怠少氣，或下血，發黃，生斑，甚者火熱致金不能平木，搐搦，不省人事。治暑之法，清心、利小便最好。暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒，或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰滯嘔逆，腹痛瀉痢。此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病，治法不同。

若行人或農夫，於日中勞役得之者，是動而得之，陽症也。其病必苦頭痛，發燥熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗洩，無氣以動，乃天熱外傷元氣也。宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃　、五味、知母、石膏之類。

暑熱發渴，脈虛，宜用人參白虎湯。人參一錢五分，知母二錢，石膏五錢，甘草二錢。竹葉石膏湯亦好。石膏一兩，半夏二錢五分，甘草二錢，人參二錢，麥門冬五錢，入竹葉，水煎。

東垣清暑益氣湯，治長夏溼熱蒸人，人感之，四肢睏倦，精神短少，胸滿氣促，肢節作痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下痞悶，小便黃數，大便溏而頻，或痢，或渴，不思飲食，自汗，體重。黃　、升麻、蒼朮各一錢，人參、白朮、神曲、陳皮各五分，甘草（炙）、黃柏、麥門冬、當歸各三分，葛根、澤瀉、青皮、五味各二分。

若暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈，涼臺冷館、大扇風車得之者，是靜而得之，陰證也。其病必頭痛，惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱，無汗。此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫之劑以解表散寒，用濃樸、紫蘇、幹葛、藿香、羌活、蒼朮之類。若外既受寒，內復傷冰水生冷瓜果之類，前藥再加乾薑、縮砂、神曲之類。此非治暑也，治因暑而致之病也。若外不受寒，止是內傷冰水冷物，腹痛洩瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲，砂仁、草果、甘草、扁豆、乾薑、烏梅，或理中湯加神曲、麥芽、縮砂、蒼朮。此專治內，溫中消食也。

若吐瀉，脈沉微甚者，不可用涼藥，可用附子大順散∶熟附子、甘草、乾薑、杏仁、桂，或附子理中湯加芍藥。

夏月多食冷物及過飲茶水，致傷脾胃，吐瀉霍亂。故治暑藥多用溫脾消食、治溼利小便。醫者要識此意。

若既傷暑熱，復傷生冷，外熱內寒，宜先治其內，溫中消食，次治其外，清暑補氣，而以理脾為主，於前陰陽二條內相兼取用