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以外，他還需要服用一些稀有的藥物，這是目前家裡最大的負擔。張可每次下鄉，會給李學功帶一些藥去，同時安慰他，耐心等個一年半載，看看國家能不能給換新藥。以前的藥物即使治療失敗，也不要停。因為一停下來，病情也許會更嚴重。

他們說這個病人原先好好的，吃了你們發的藥就不行了，你們發的是毒藥，我們花了兩萬多塊，房子都賣了，還沒治好

子墨：我記得當年我們下到艾滋村時，有一些感染者反映，國家提供的這些免費藥副作用特別大。

張可：當年政府是在救火，比較倉促，沒做任何準備。艾滋病就臨床治療來說是非常嚴謹的，需要長時間的人力、財力、物力的準備和病人的準備。如果這幾點沒做好，貿然把藥推上去，可能要出大問題。藥肯定有副作用，尤其抗病毒藥物，不可能沒有副作用。但農民對藥物效能不瞭解，認為吃了感覺好就是好藥，感覺不好就不是好藥。我下去的時候，看到遍地扔的都是藥。他們都扔掉了，說這些藥吃了太難受。

子墨：這些副作用體現在哪幾方面？

張可：有些副作用是不致命的，比如一般的胃腸道反應、頭暈、頭痛、四肢乏力。有些副作用是致命的，比如肝損害、貧血。剛發免費藥的時候，有個病人揹著藥來北京找我，說張大夫，這個藥吃了太難受，有沒有中藥給換一下。我說過兩天我下去看一眼再說。去了之後，病人家屬抓住我，不讓我走，以為我是衛生部來的官員。他們說這個病人原先好好的，吃了你們發的藥就不行了，你們發的是毒藥，我們花了兩萬多塊，房子都賣了，還沒治好。我當時給他寫了個方子，讓他照方子吃藥，一個禮拜就好了。但是像他這種情況的病人很多，他運氣好，碰見我了，沒有碰見的怎麼辦？

第14節：艾滋病醫生（4）

在張可最近一次走訪的病人中，幾乎所有人服藥後都有不良反應，出現貧血、肝功能損傷、全身腫痛、膽囊炎等症狀。大多數病人說，他們都是自己摸索著吃藥。由於當地艾滋病醫療人才和資源的缺乏，這些病人即便能天天吃上藥，病情也無法好轉。更糟的是，這些情況無法迅速地傳遞給相關部門。張可把他了解的這些情況不斷向有關部門反映，希望他們儘快幫治療失敗的病人更換治療方案。如果不盡快換藥，這些病人在一兩年之內就會死亡。

子墨：當地醫生為什麼會不瞭解“治療失敗”？

張可：他們不懂，也沒有人給他們傳遞這樣的資訊，沒有人主動為他們提供這樣的培訓。他們的資訊來源，尤其是艾滋病的資訊來源，封閉是很嚴的，甚至連專業知識都不讓傳遞。2007年時我把國外所有資訊集中起來編了一本書，叫《艾滋病指導》，全都送下去了。

子墨：治療失敗的比例有多少？

張可：接近50％。也就是說，河南現在有一半的病人是在無效治療，天天吃那些沒用的藥。你說政府浪費了這麼多錢，浪費了大量資源，有什麼意義？一半都在瞎治。我們看到的情況遠比想象中嚴重得多。有些縣醫院，進去一看，過道里都是人。前幾年去，一般性的感染我能對付，現在我也沒辦法了，全是治療失敗的，沒辦法救治了。

子墨：當地醫生沒有意識到治療失敗，上面主管的官員呢？

張可：應該說他們知道，但目前工作推進得太緩慢了，從上到下已經不能滿足病人的需求了。許多人的情緒再度不穩定，如果再這麼發展一段時間，可能會回到2003年以前的那種恐懼。我們非常擔心，不停地向上面建議，一線藥物失敗了，希望加快推進二線藥物。現在政府已經做了一些努力，推動試點，但還沒有全面鋪開。

子墨：一線藥物和二線藥物的差別是什麼？

張可：目前我們國家自己沒有生產這種藥