第445章 等我試完了再截不遲(第3/4 頁)

，繼續說道，“清創不徹底啊，還得再來一遍。”

“這還不徹底？”

聽了這話的蘭德雷斯蹭地站了起來，動作沒有一絲拖泥帶水，完全看不出累的樣子：“我可是按照你的消毒原則，裡裡外外洗了好幾遍了，都快洗到他的肚子了，怎麼會不徹底？”

“這是開放性骨折，單靠洗不行，要把沒用的東西全去掉。”

卡維所要求的清創遠比在場所有人想象的嚴格，嚴格到需要修剪掉失去血供的壞死面板和組織，同時還包括了受到嚴重汙染的組織，以及面板下方失去活性的脂肪組織。

“怎麼才能判斷有沒有血供？”霍姆斯忽然問道。

“好問題。”卡維換上擋水的黑皮裙，“既然是看血供，那隻要修剪到能看見出血點就行了。”

“這”

“準備好剪刀和清水。”卡維讓兩個護士直接去鍋爐房，“你們兩個讓鍋爐房繼續燒水，有了就搬過來放進水池子裡，今天要用很多很多清水。”

“好。”

卡維修建掉不少面板和脂肪組織，然後用組織鉗拉起一小塊斷開的肌肉，“顏色看著還不錯，可惜沒有收縮性和韌性。我們試著切開看看有沒有出血”

蘭德雷斯嘴裡不停在抱怨卡維來得晚，但每當卡維講話時又會主動安靜下來好好聽著，生怕漏掉細節。

自從卡維推廣術前消毒技術以來，蘭德雷斯和塞迪約都越來越在意術前準備工作。在卡維的消毒理念裡，清創作為避免組織感染的必要術前操作，肯定重要。而在這個相當重要的步驟上，蘭德雷斯發現自己和卡維在原則上還是出現了分歧。

卡維的處理原則更像是一臺高速運轉的資本機器，比他之前的方法要無情得多。任何不能用的組織全要捨棄，就像企業家拋棄失去勞動力的工人一樣毫不猶豫。

“神經還好，斷開的血管也結紮掉了。”

卡維見表面基本乾淨後，反其道而行，用手術刀進一步擴大了傷口：“德文克先生遭受的是高速傷，脛骨斷端還算乾淨，也沒有太多碎裂的骨質和汙染，要不然就得把骨頭截掉一部分才能完全避免感染。拿生理鹽水和亞甲藍過來！”

幾番沖洗後，器械的消毒也做得差不多了。

卡維先是拿出了一個脛骨固定夾具，鬆開後放在一旁，由霍姆斯和阿爾巴蘭負責進行脛骨復位：“我需要先穩定住骨折斷端，然後做器械固定。”

“我好像聽人說起過。”不知何時蘭德雷斯已經重新換好了衣服，手術三件套也穿戴齊備來到手術檯邊，“當時用的木質螺釘，後來效果並不好。”

“木質容易扭曲斷裂，人體肌肉力量還是相當強的。”卡維說道，“先做復位吧。”

骨折復位是非常耗費體力的工作，現代外科有跟骨牽引器做牽引復位，19世紀肯定沒這個條件，只有靠人力。霍姆斯站在德文克的患肢遠端，阿爾巴蘭跳上手術檯，抱緊大腿。兩人一前一後一起用力，將錯位的骨折斷端對齊。中間固定則由卡維和蘭德雷斯一起負責，咬合住骨幹擰緊螺絲即可。

[左右大家換位思考下，德文克是右腿]

“設計得相當不錯啊，可以用來在復位後穩定骨折的斷端，防止再次移位。”蘭德雷斯不得不佩服，“這東西也在你的手術圖譜裡麼？”

“圖譜？什麼圖譜？”卡維能想到的就是放在維也納家裡那幾本，“哦，沒有，我圖譜上只畫做過的手術，開放性骨折一直都沒機會（做）嘗試呢。”

蘭德雷斯心裡平衡了不少：“看你這個架勢，接下去是要在整根脛骨上打鋼針？”

“沒錯。”

在固定完骨折斷端後，卡維放棄了原本的傷口，改為尋找安全的進針區域。他先用筆在脛骨近