第44章 兩顆螺釘惹的禍(第1/2 頁)

大家都沒聽過這個病，包括宋子墨和金博士。 金博士投來詫異的目光，心想，這小子看書比我老金看得還多。原以為他是個手術匠，沒想到理論也這麼紮實。自己一天沒有任何應酬，業餘時間基本上看書，中文的英文的，骨科專著被看了個遍，論文那是天天重新整理，跟蹤國際前沿，也沒聽說過這個病。 他琢磨楊平的話，確實有點道理。有金屬內植物的，多少會釋放金屬離子，這些離子被血液迴圈送到各個關節內，如果滑膜對它們過敏，很容易產生炎症反應，理論上完全有可能。 宋子墨用肘尖輕輕的碰一下旁邊的楊平：“師兄就是師兄，這麼絕的病都被你想到了，你在哪知道這個病的?” “忘記了，聽別人說過。”楊平輕描淡寫。 韓主任點點頭：“嗯，能夠提出這個診斷，說明平時看書學習涉獵範圍比較廣，你再具體談談。” 楊平說：“這個病人4年前有過腕舟骨骨折手術史，使用了兩顆金屬的微型埋頭螺釘，這兩顆螺釘一直沒有取。發病部位比較符合推斷，首先是左側腕關節，再是其它關節。左腕關節的滑膜炎考慮為金屬離子直接釋放引起，所以發生較早，而其它關節是金屬離子血行散播引起，自然時間上要滯後一些。另外，在時間上也符合推斷，多個關節的腫痛都是這次手術以後出現的。我目前只是推測，沒有充分證據。可以嘗試把那兩顆螺釘給取掉，看症狀會不會逐漸減輕。” “楊醫生這個意見，我同意，把那兩顆螺釘取掉。即使不是，也不會給患者帶來什麼不良影響。”田園的意見中規中矩。 “還有這麼多小夥子，怎麼沒一個說話。”韓主任說。 平時討論從低年資醫生開始，逐漸升級，最後韓主任總結。但是今天，這病例太罕見了，人家都下了“疑難雜症”的診斷，這是被弄得多麼灰頭灰臉，才狠心下這個診斷，讓全國的醫生瞠目結舌。 剛才大家一聲不吭，嘴巴撬都撬不開，被楊平這麼一說，大家思路開啟了，雖然誰也沒聽過這個病，但是楊師兄說是，那就是這個病了，剩下的就看怎麼來驗證推斷了。 “嗯，同意師兄，不，楊醫生的意見。”方炎說。 小五也點點頭：“同意這個意見，好像也想不出其它的了。” 張林舉手，說起話來故作老沉：“我有個不成熟的想法，這些金屬離子讓它自己代謝太慢了，是不是可以使用金屬離子的螯合劑，加快清除金屬離子，這樣症狀就可以快速緩解。” 韓主任表揚張林：“很有想法，大家有什麼想法都提出來，大膽假設，小心求證。” 張林被表揚，立刻精神抖擻，就像突然長高了幾分。 宋子墨說：“可以做關節穿刺，抽關節液去檢測一下金屬離子，看是否能夠檢測出來，如果能夠檢測出金屬離子，看與內植物螺釘的成分是不是一致。” 宋子墨還是宋子墨，雖然大師兄的位置硬生生地被楊平給順走了，但是二師兄的位置好像沒誰能夠動搖。 “嗯，這個思路很好，關節液穿刺抽液找金屬離子，這個對檢驗科來說不難，實在不行，可以找醫大的實驗室做。”金博士讚許，他對宋子墨一直看好。 “就算存在金屬離子，也不一定就證明是它引起的。”田園說。 討論開始升級，歐陽主任說：“我們臨床首先解決實際問題，取掉螺釘，觀察後續症狀會不會逐漸緩解。診斷性治療，臨床是許可的，何況這對病人有益無害。至於其它的，可以再慢慢研究，這個確實罕見，可以作為一個課題來研究。” 歐陽主任其實蠻帥氣的，背挺得筆直，像軍人站軍姿時的背，頭髮黑白摻半，反而成為一種獨特的魅力。金博士也屬於這種精幹型別，他這一組與白主任那一組形成明顯的反差。 白主任一百八十斤的體重壓在椅子上，要不是科裡的椅子質量還算不錯，可能不堪重負散架，他手下的主治也是一個重量級的，兩個人坐在一起，顯得怪怪的。 “目前，金屬對金屬的人工髖關節，摩擦產生的金屬離子進入血液迴圈，究竟對人體有沒有害，很多人在研究。但是對金屬內植物釋放的