第4章 歷史沒有終結(第2/2 頁)

。”

方自歸告訴雲兒，彭博社最近釋出了四十七國醫療體系效率排名，美國排四十五位，幾乎墊底。美國人要用他們Gdp的五分之一用來看病，遠超中國，就是英國的人均醫療費用也僅僅只有美國的三分之一，但英國的人均預期壽命等指標都遠好於美國。究其原因，一言以蔽之，英國醫療體系是公益性的，美國醫療體系是利益性的，英國醫院搞國有化，美國醫院搞私有化。

二零一零年，美國國會透過了旨在提高醫保覆蓋率的醫改法案，隨後就有二十六個州告該醫改法案違憲，雖然美國高等法院隨後裁決醫改法案不違憲，但是，保險、醫藥、醫院這三大集團，把醫改搞得步履維艱，這就是私有化的力量。

美國政府旨在幫助弱勢群體的medicare和medicaid兩大體系，成本高昂，政府也想降低成本。然而，政府控制掛號費，醫院就提高檢查費。政府控制治療總額，醫院就說費用不夠，讓病人上街鬧。政府無奈之下搞單病種，比如胃炎就給你醫院這麼多錢，封頂了，醫院你就不要獅子大開口了。可是，美國政府怎能鬥得過智慧、勇敢但並不那麼勤勞的美國醫生？

美國醫生一招就化解問題於無形——給病種升級，比如普通胃炎就變成病毒性胃炎，還可以酌情讓它出現併發症。一言以蔽之，私立的美國醫院把醫療當做盈利的工具，所以大家萬眾一心，大幹快上，陷美帝於騙保人民戰爭的汪洋大海之中。

“反觀中國，”方自歸說，“零九年開始新醫改，各地進行了各種嘗試，其中也有市場化的試點，結果是非市場化改革的安徽模式脫穎而出。二零一二年以後，安徽模式在全國推廣，中國醫療體系的效率確實有很大的提高。”

“那麼安徽模式具體是怎樣做的呢？”雲兒問。

“首先，確定醫院是公益性的，是國有為主體的，再把現代企業管理的一套制度用來管理醫院。”

“用了哪些現代企業管理制度？”

“比如競爭性用人制度，醫生績效考核制度，藥品器械採購招投標制度。這個招投標跟以前招虛標不同，它不是一個標幾十家廠都中，幾十家廠在各家醫院還要二次公關，然後藥品價格在流通環節成倍上漲。安徽醫改是一個標只招一家，或僅僅幾家，就告訴你廠家，中標後安徽六千萬人的市場都是你的，你不需要公關了，於是藥價驟降。這就是政府主導，充分利用市場機制的改革。安徽醫改也是綜合醫改，出臺了一系列配套政策，這種改革在美國的制度下不可能快速推進。美國製度已經很難破除不合理的利益格局，醫院、醫藥公司、保險公司，它都是散裝的，美國政府的很多決策，很難不被利益集團左右。”

“所以中國的改革提高了整個醫療體系的效率。”

“對。所以中國才有能力大幅度提高醫保覆蓋率，所以二零零零年時中國醫保覆蓋率只有15%，遠遠低於當時的美國，但是現在，中國醫保覆蓋率已經超過了美國，而美國還在騙保人民戰爭的汪洋大海里奮勇撲騰。”