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飯館到另一家飯館，她可以幾個小時不停地往肚子裡塞食物，然後統統吐出來再吃下更多的東西。信裡她絕望地把自己形容成是一個垃圾桶，她決定不再嘗試任何努力，因為她發現自己基本上已經是一個“廢物”了。

我不再往後看了，一個電話打到她房間，她的室友卻告訴我安妮已經收拾行裝離開這座城市三天了，沒說去哪兒，也沒說什麼原因。糟糕，事情不太妙。這和安妮前幾次企圖自殺前的做法完全一樣，這之後她會開車到旅店用假姓名登記一個房間，然後吞下大量的藥片……我拿出信繼續往下讀，她寫道：“我的精力已被耗盡，我就像一個燒壞的電燈泡，即使你給它通上電，它也不再亮了。我很難過但這已經太晚了，我將不再會有任何不真實的希望了……在這最後的時刻我並不感到特別的悲傷。有時我努力想抓住生活，希望能抓住些什麼，不管是什麼都好——但我總是什麼都抓不到，有的只是一片虛無。”

這聽上去就像是臨終遺言，儘管沒有任何明顯的表示。突然間我被巨大的不確定感和無助感所包圍——她就這樣消失了，沒有留下任何痕跡。我感到焦慮，我痛恨自己的無能。我決定把這些感覺都寫下來，希望一些理智的思考能使我緊繃的神經得到一些輕鬆（見表16…3）。

把我的想法寫完後，我決定打電話徵求一下同事貝克醫生的看法。他也認為在沒有證據證明之前，我們應該先假定她還活著。如果不幸發現她確實死了，他建議我應該就此學著面對一起在治療抑鬱症過程中的醫療事故。但如果她像我們假設的那樣還活著，那麼繼續堅持治療非常重要，直到她的抑鬱最終消除。

這次談話和兩欄法分析的作用非常顯著。我意識到，我根本沒必要去設想最糟的情況，我有權利選擇讓我不為安妮可能的自殺企圖而過於痛苦。我不能為她的行為擔負責任，我只對自己負責，在此之前我和安妮做的很好，我們將繼續下去，直到共同擊退她的抑鬱，感受勝利的喜悅。

第16章　如何身體力行（4）

表16…3　如何處理難以預料的情況

我的焦慮和怒氣完全消失了，我覺得非常的平靜和放鬆。直到星期三早晨我從電話裡得到訊息，安妮在距費城五十英里的一個汽車旅館房間裡被發現了，發現時已經不省人事。這是她第八次企圖自殺，但現在已經醒過來了，同往常一樣，她正躺在一個邊遠醫院的特別護理病房裡大聲地抱怨著。她活下來了，但需要做整形手術以替換肘部和腳踝因長時間昏迷而造成潰爛的面板。我安排她轉往賓夕法尼亞大學醫院，在那裡我將繼續對她進行認知治療。

在我和她講話時，安妮總是表現得極度不滿和絕望。此後的幾個月裡，我們的治療變得格外混亂。但到了治療的第十一個月的時候，安妮的情況終於開始有所好轉。當從她被送到我這裡來的那天起整整一年之後，她21歲生日時，安妮的病終於好了。

心得體會。我的歡樂是無法比擬的。當母親第一次看到自己剛出生的孩子時，她們一定會和我現在的心情一樣——所有懷孕期間的不適和分娩時的痛苦都忘得一乾二淨。慶祝新生命的到來，這是多麼令人陶醉的體驗啊。我發現當病人的病情越嚴重，持續時間越久，圍繞治療所進行的鬥爭就越激烈。但是當通往他們內心寧靜的門最終被開啟時，你會發現裡面的財富已經遠遠超出了這整個過程中所有的努力和挫折。

第17章　抗抑鬱藥使用指南（1）

尋找“黑膽汁”

個世紀以來，人們一直在尋找引起抑鬱的原因。甚至在古時候就已經有一些猜測，認為憂鬱的情緒至少部分是由於身體的化學成分不平衡造成的。古希臘名醫希波克拉底（公元前460—355年）認為“黑膽汁”是其中的罪魁禍首。近幾年科學家們對這難以理