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江語蓉聽了阮彬道話之後雙眼一亮：「好，你說的對，面對這種情況，我們不能一味想著直接治好病人的病，而是先要保住病人的命！」

「我準備給病人做肝膽囊穿刺置管引流術！準備東西，阮彬，周天磊，學好了。」江語蓉得到了阮彬的啟示之後，自己心裡也瞬間想到了治療的方案，所以心情頓時大好。

一邊送進手術室，周天磊好奇地問道：「主任，怎麼個先救命法？」

作為菜雞的他，此時腦子有些當機！

「我覺得主任給病人先做肝膽囊穿刺置管引流術，讓患者能明顯好轉並且清醒過來。接下來幾天估計會看情況再做了腹腔膿液的經皮穿刺引流和ercp（經內鏡逆行性胰膽管造影）並放入膽道內支架引流管，減輕膽道壓力！最後等病人情況穩定下來，再做膽囊切除術！」阮彬猜測道。

畢竟他也是擁有主任級道膽囊切除術，剛才江語蓉一說要做肝膽囊穿刺置管引流術引流的時候，他就想到了第二步第三步。

「哈哈，沒錯！病人經不起麻醉時間很長的大手術。腹部急症來勢洶洶，但越是危急越不能『一刀解決問題』，需要分步驟減低手術風險。當患者身體狀態調整良好，且膽囊與周圍組織沒有嚴重黏連，到時候使用腹腔鏡膽囊切除術就可以解決了。」江語蓉詫異的看了阮彬一眼，笑道。因為對方的想法和自己的不謀而合。剛才也是對方提醒她先救人再治病，讓她靈機一動想到了這個辦法。

忽然她發現，阮彬真的是有兩下子的啊！不像是從縣醫院出來的住院醫師一般。

第二十三章 借個人！

手術室內，手術開始了。

說實話，這是阮彬第二次看江語蓉做手術。他很想判斷出江語蓉的手術水平到底達到了哪種水平。專家級？還是世界級！

這一次的刺穿手術屬於一個微創手術！

此刻病人正平臥著。

江語蓉在b超引導下取右鎖骨中線第7、8肋間面板消毒。

「局麻！」

確定的位置之後，江語蓉對著旁邊的麻醉師孫小印道。

局麻，對於這個80多歲的病人來說應該問題不大。

確認麻醉生效之後，江語蓉在面板上切一013小口，將ptcd針透過肝組織及膽囊床穿至膽囊方向！

說實話，做膽囊刺穿的時候，技術最難的地方就是刺穿的時候。因為目前只是在b超的引導下進行刺穿。非常考驗主刀醫生的感覺和判斷，能否成功的刺穿膽囊，如果發生位置的偏移，就需要繼續第二次，第三次，甚至多次刺穿試驗！

當然，如果一次能成功的話，當然是最好的，對患者造成的創傷最少。如果多次刺穿還無法成功。也證明主刀醫生的水平有待提高。同時對患者也造成多少傷害。

阮彬心中也是略微的期待，如果擁有專家級的水準，絕對是一次就會成功。如果能五次內成功，絕對是也是主任級水平了！

噗呲！（咳咳，當然是聽不到的）

但是江語蓉是感覺到的，感覺到穿入膽囊時有突破感。

「成功了！」江語蓉淡淡的道。

「牛逼！」旁邊的周天磊豎起了大拇指。

「別吵！」江語蓉回頭瞪了對方一眼。

周天磊幽怨的捂著嘴……

接著江語蓉拔出針芯，抽出膿性膽汁，取部分做細菌培養，然後將導絲從針管內穿入膽囊留置導絲，拔出針管，用豬尾狀管套入導絲，沿導絲將該管送入膽囊內4。拔出導絲，固定導管於面板，接無菌袋。

「你們兩個注意了，如果膽汁黏稠可用生理鹽水或甲硝唑注入膽囊，稀釋膽汁即可引出。」江語蓉講解道。

「是。」