第52章 癲癇發現原因以及緊急治療方法和注意事項(第3/11 頁)

，手中物品可能被甩出。發作可單個出現，也可快速連續發作，多在清晨醒來或入睡時發生，也可因聲音、光線等刺激誘發。

（四）陣攣性發作

陣攣性發作僅表現為全身重複性陣攣性抽搐，沒有強直期。發作時患者的雙側肢體呈節律性抽動，頻率逐漸減慢，幅度逐漸增大，可伴有意識喪失。發作持續時間較短，一般為1 - 2分鐘，發作後可出現短暫的昏睡或意識模糊狀態。

（五）強直性發作

強直性發作表現為全身或部分肌肉強烈持續的強直性收縮，可使肢體固定在某種緊張的姿勢。如頸部和軀幹強直性伸展，頭後仰，雙眼上翻，牙關緊閉；上肢伸直上舉，下肢伸直，常伴有面色蒼白或潮紅、瞳孔散大等。發作持續時間一般為5 - 20秒，多不超過1分鐘。發作可影響呼吸肌，導致呼吸暫停，發作後患者意識模糊或昏睡。

（六）失張力發作

失張力發作時患者全身或部分肌肉突然張力喪失，不能維持原有的姿勢。如果是全身失張力發作，患者可突然倒地，像一個“破布娃娃”一樣，表現為鬆軟無力；如果是區域性失張力，可表現為頭下垂、肢體下垂等。發作持續時間較短，一般為1 - 2秒，可伴有短暫的意識喪失，發作後患者可立即恢復正常活動。

二、部分性發作

（一）單純部分性發作

1. 運動性發作

- 局灶性運動性發作：發作時表現為身體某一區域性的不自主抽動，常見於一側眼瞼、口角、手指或足趾，也可涉及一側面部或肢體。抽動可從區域性開始，逐漸擴充套件至同側其他部位，稱為傑克遜發作。例如，發作從手指開始，逐漸蔓延到手腕、前臂、上臂，甚至面部，但不伴有意識障礙。發作持續時間較短，數秒至數分鐘不等。

- 旋轉性發作：患者以身體某一部位為中心，如頭部或眼球，向一側作快速旋轉動作，可伴有肢體的扭轉。發作時患者意識清楚，但無法控制自己的動作。

- 姿勢性發作：發作時患者會出現某種特殊的姿勢，如一側上肢外展，肘部半屈，頭向同側扭轉，眼睛注視著該側手部。這種姿勢通常較為刻板，持續時間較短。

2. 感覺性發作

- 軀體感覺性發作：表現為身體某一部位的麻木、刺痛、觸電感等感覺異常。這種感覺可以是侷限於一處，如手指的麻木感，也可以逐漸擴散，如從手部向上蔓延到上肢。發作可單獨出現，也可在發作後出現區域性肌肉的抽搐。

- 視覺性發作：患者可出現簡單視幻覺，如閃光、亮點、暗點、黑蒙等，也可能看到複雜的視覺形象，如人物、場景等。視覺發作的部位通常與大腦枕葉病變有關，發作時患者意識清楚，可描述所看到的景象。

- 聽覺性發作：表現為聽到簡單或複雜的聲音，如嗡嗡聲、鈴聲、音樂聲、講話聲等。聽覺發作常提示大腦顳葉病變，患者在發作時可能會四處尋找聲音來源，但意識不受影響。

- 嗅覺性發作：患者突然聞到難聞的氣味，如燒焦味、腐臭味、刺鼻的化學氣味等，這種嗅覺異常往往是發作性的，沒有外界相應的氣味來源，多與顳葉內側病變有關。

- 味覺性發作：患者感覺到口中有特殊的味道，如苦味、酸味、鹹味等，發作短暫，可伴有流口水等表現。

3. 自主神經性發作

表現為發作性的自主神經功能紊亂。常見的症狀包括上腹部不適、噁心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、出汗、瞳孔散大、心率加快或減慢、小便失禁等。這些症狀可單獨出現，也可組合出現，發作持續時間不等，一般沒有意識障礙，但如果發作嚴重，可伴有意識改變。

4. 精神性發作

- 記憶