第63章 中風緊急救治與注意事項(第2/12 頁)

時，血小板容易聚集在一起。例如，在一些自身免疫性疾病中，血小板會被異常啟用，它們會黏附在血管壁上，不斷聚集形成血小板血栓，從而堵塞腦血管，引發中風。

其他因素

- 年齡：年齡是中風不可忽視的危險因素。隨著年齡的增長，人體的血管壁會逐漸出現老化現象，血管彈性降低，內膜變得粗糙。就像老舊的水管一樣，更容易出現破損和堵塞。老年人的腦血管調節功能也會減弱，對血壓、血流等變化的適應能力變差，所以更容易發生中風。

- 性別：男性中風的發病率一般高於女性。這可能與男性的一些生活習慣有關，比如男性吸菸、飲酒的比例相對較高。同時，女性在絕經前，雌激素對血管有一定的保護作用，能夠降低血脂、改善血管內皮功能等。但絕經後，這種保護作用減弱，女性中風的發病率也會逐漸升高。

- 吸菸和飲酒：吸菸會使血管收縮，導致血壓升高。香菸中的尼古丁和焦油等成分會損害血管內皮細胞，使血液中的膽固醇、甘油三酯等脂質更容易沉積在血管壁上，加速動脈硬化的程序。飲酒過量也會對血管產生不良影響。酒精會使血壓波動，影響心臟功能，同時還會干擾血液中的凝血和纖溶系統，使血液處於一種容易凝固的狀態，增加中風的風險。

- 肥胖和缺乏運動：肥胖者往往伴有血脂異常、高血壓、糖尿病等多種疾病。過多的脂肪組織會分泌一些炎症因子，影響血管內皮功能，導致動脈硬化。而且肥胖者的心臟負擔較重，血壓也相對較高。缺乏運動則會使身體的代謝功能下降，血液迴圈不暢。長期不運動的人，肌肉對血管的擠壓作用減弱，不利於血液回流，也會增加中風的風險。

- 飲食因素：高鹽飲食會使血壓升高，因為鹽中的鈉離子會使人體的血容量增加，加重心臟和血管的負擔。高膽固醇、高脂肪飲食，如過多食用動物內臟、油炸食品等，會使血液中的脂質成分升高，容易引起動脈粥樣硬化。而長期缺乏蔬菜水果等富含維生素和膳食纖維的食物，會使身體的抗氧化能力和血管保護能力下降，增加中風的發病機率。

當中風發作時，以下是一些緊急治療方法：

如果懷疑是缺血性中風（腦梗死），在發病後的“黃金4.5 - 6小時”內可考慮溶栓治療。

溶栓治療

- 這是目前最重要的恢復血流措施。使用阿替普酶等溶栓藥物可以溶解血栓，使堵塞的血管再通。不過，這種治療有嚴格的時間窗限制，因為時間過長，缺血的腦組織可能已經發生不可逆的損傷，並且溶栓後出血的風險也會增加。同時，要評估患者是否有溶栓的禁忌證，如近期有嚴重的出血傾向、血壓過高等情況。

取栓治療

- 對於大血管閉塞導致的急性缺血性中風，在發病後的數小時內（通常是24小時內，具體依情況而定）可以考慮機械取栓。這是一種透過介入手段，利用特殊的取栓裝置將堵塞在血管內的血栓直接取出的方法，能快速恢復腦血流。

如果懷疑是出血性中風（腦出血）：

一般處理

- 要讓患者保持安靜，避免情緒激動。因為情緒波動可能會導致血壓升高，加重腦出血。儘量減少搬動，將患者的頭偏向一側，這樣可以防止嘔吐物誤吸進入氣管，引起窒息。如果患者有假牙，應該及時取出。

控制血壓

- 對於血壓過高的患者，需要適當降低血壓，但也要避免血壓下降過快過低。因為腦出血後血壓過高會增加再出血的風險，而血壓過低可能會導致腦灌注不足。通常會選用合適的降壓藥物，如拉貝洛爾等靜脈藥物，根據患者的血壓情況謹慎調整劑量。

降低顱內壓

- 腦出血會導致顱內壓升高，嚴重