第三十五章 危險的腎上腺(第2/2 頁)

中和手術後，還是需要分別補充些氫化可的松，是為了防止腎上腺危象......”

劉棟點頭應是，問道：“切除的腎上腺組織多少不同，那麼怎麼把握這個補充的度呢？怎麼調整量呢？”

宋大川悠然自得地停頓了下，接著道：“這個問題問得好。激素的補充沒有嚴格的標準，但是手術學上還是給了個普遍適用的方式，新手可以按照那個來執行。剩下的就是觀察臨床表現，複查皮質醇激素的水平，來動態的調整了......”

“即使補充了激素，也是需要多多留意的。有特殊情況，要想到危象的可能，及時處理，搶救生命！”

時間過的很快，第二個病人也開始了手術。

都是腎上腺的疾病，只是分泌的激素不同，所以疾病的名稱也不同，相同之處在於都是腎上腺腺瘤。

操作起來非常的相像，但是腎上腺嗜鉻細胞瘤和腎上腺庫欣綜合徵的術前準備和術中卻大不一樣。

嗜鉻細胞瘤是一種神經內分泌腫瘤，是由腎上腺嗜鉻細胞構成的分泌兒茶酚胺的腫瘤。典型的表現是持續性或陣發性高血壓，發作的時候如果檢測兒茶酚胺這類激素，會發現特別的高，而不發做的時候檢測可能是正常的。

那麼，什麼情況下可能發作呢？

以下幾種情況可能引起陣發性發展，例如觸控腫瘤、體位改變、腹部壓迫或按摩、麻醉誘導、情感創傷、無保護的β受體阻斷。

此外，除了腎上腺以外，其他的器官也是可能有嗜鉻細胞瘤的。

治療主要是手術治療為主。但是這個疾病的風險特別高，手術前的準備要求也特別的嚴苛，如果沒做手術前的準備，大多數醫生懷疑後是拒絕立即手術的，因為如果沒做術前的擴容準備就直接手術，可能手術檯上切掉瘤子後發生難治性休克而導致病人死亡。

但是如果做好了準備，發生死亡風險的可能性就大大降低了。

這個病人在懷疑嗜鉻細胞瘤住院的時候，就開始按照嗜鉻細胞瘤做準備了，等到檢查結果回報，證實了確實是嗜鉻細胞瘤就基本上準備完畢，住院週期安排的非常合理，契合國家對於醫院床位周管理率、平均住院日等考核的要求。