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說白了，辯證就是要清楚致病的原因是什麼，身體哪裡出了偏差。辯證正確了，用藥就不會有大錯了。

現在錢老要做的，就是讓許陽和劉明達在不透過問診的基礎上，進行辯證，準確分辨出患者的病機是什麼。

許陽蹲下來觀察了患者的腫脹腿足的情況，又用手指戳了一下，發現手指會深陷進去。

他站了起來，又仔細看了看患者的面部，患者面目也是浮腫的，許陽對患者道：「同志，麻煩你把舌頭伸出來我看一下。」

患者伸出舌頭。

許陽做完舌診之後，又做了脈診，他經過這大半年的臨床學習，脈診功夫已經突飛猛進了，現在基本上都能診斷準確了。

差不多十分鐘後，許陽仔細診斷了雙手脈，他對錢老點點頭：「主任，我好了。」

錢老微微頷首，對兩人道：「說說結果吧。」

劉明達道：「子腫，病在腎陽虛。」

許陽卻道：「子腫，病在脾虛。」

錢老卻是微微一笑。

第7章 為情所困的劉明達

出現了兩個診斷結果，病人也有點納悶。

許陽和劉明達對視了一眼。

錢老道：「說說你們的診斷依據，誰先說？」

劉明達扶了扶自己眼鏡，對許陽道：「許陽，要不你……」

許陽點點頭：「好，沒問題。」

劉明達一個長音落下：「讓我先說。」

許陽頓時無語，這貨還真愛玩大喘氣的爛梗：「行，那就你先來。」

劉明達微微點頭，往前跨了一步，微微一笑說道：「患者面目浮腫，肢體亦是浮腫，很明顯是水濕不運。再診其舌象，為舌苔白膩，亦是濕濁內困之證。再診其脈象，診斷為沉滑略遲之脈。」

「沉脈主裡證，遲脈主寒證，滑脈則是患者妊娠的脈象。適才我曾觸碰患者手足，發現其四肢略冷，有肢寒之象。」

「綜上，我判斷患者乃是脾腎陽虛，陽氣不足，陽氣被水濕所遏伏，所以中焦健運失司，不能運化水谷，導致水濕集聚，而成泛濫之勢，因此導致患者妊娠水腫！治法當以溫補腎陽，健脾行濕。方用真武湯加減。」

劉明達露出了滿意的微笑。

錢老不置可否，然後又扭頭問許陽：「說說你的看法。」

許陽道：「其他的我都跟劉明達醫生看法一樣，患者為水濕不運。但是患者的脈象不是遲脈，而是緩脈。患者左手沉滑之脈，右手緩滑無力。」

這話一出，劉明達頓時一怔，緩脈？遲脈主寒證，遲而無力是虛寒；而緩脈是主濕證，多是脾虛。

許陽接著道：「患者是脾虛，脾陽不振，所以不能運化水濕，導致水氣停滯，侵浸於肌膚四肢之間，所以患者腫脹處皮薄光亮，按之凹陷。治法當以健脾除濕，行水消腫。方用白朮散加減。」

錢老對著劉明達說道：「劉明達，患者到底是什麼脈象啊？」

劉明達尷尬道：「那許陽……許陽都說了緩脈，那肯定是緩脈了，他反正比我厲害！」

錢老沒好氣地哼了一聲：「那你知道緩脈和遲脈的區別嗎？」

劉明達撓了撓腦袋，尷尬道：「一息三至為遲脈，一息四至為緩脈。緩脈來去徐緩，遲脈舉按皆遲。」

錢老瞪了劉明達一下，說道：「緩脈和遲脈本就是極其相似的脈象，非常容易弄錯，但是二者也有明顯的區分，便是在脈搏之上。」

「許陽診雙手脈，用了十分鐘；你倒好，連五分鐘都沒到！我從醫六十年了，都不敢低於五分鐘，你怎敢如此孟浪？我還以為你有多厲害，結果連個緩脈和遲脈都分不出來！」

劉明達被錢老罵的滿臉通紅，尷尬