第63章 中風緊急救治與注意事項(第1/12 頁)

中風，也被稱為腦卒中，是一種急性腦血管疾病，具有高發病率、高致殘率和高死亡率的特點。以下是引起中風的諸多因素：

血管壁病變

- 高血壓性動脈硬化：長期高血壓會使血管壁承受較大的壓力，導致血管內膜損傷。這就好比水管內部的一層保護膜被破壞了一樣，血液中的脂質等成分容易沉積在受損處，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊會使血管壁變硬、變厚，管腔變窄，影響腦部的血液供應。當血壓突然升高時，還可能導致斑塊破裂，形成血栓，堵塞腦血管，引發中風。

- 結核性、化膿性等感染性動脈炎：結核桿菌、細菌等病原體感染血管壁後，會引起血管壁的炎症反應。炎症會使血管壁的結構和功能受損，變得脆弱。比如，結核性動脈炎會使血管壁出現結核結節和乾酪樣壞死，化膿性動脈炎會形成膿腫，這些病變都可能導致血管破裂出血或者形成血栓，進而引發中風。

- 藥物濫用導致的血管病：例如，有些藥物如可卡因等毒品，會使血管痙攣。血管痙攣是指血管突然不正常地收縮，就像一根原本正常輸送水流的水管突然被緊緊夾住一樣。這種痙攣會導致腦部供血不足，而且痙攣時間過長還可能損傷血管內皮，促進血栓形成，增加中風的風險。

- 先天性血管病：像腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管發育異常。正常情況下，動脈和靜脈之間透過毛細血管網進行連線和物質交換。但在腦動靜脈畸形中，動脈和靜脈之間直接相通，形成異常的血管團。這些血管團的血管壁比較薄弱，容易破裂出血，引發腦出血型中風。

心臟病和血流動力學改變

- 高血壓：血壓過高是中風最重要的危險因素之一。當血壓升高時，心臟需要更大的力量才能將血液泵出，這會對血管壁產生更大的壓力。長期高血壓會導致腦血管的微小動脈瘤形成。這些動脈瘤就像腦血管壁上的小氣球，當血壓突然升高時，很容易破裂，引起腦出血。同時，高血壓還會加速動脈硬化的程序，使血管狹窄，影響腦部供血，導致腦梗死。

- 低血壓：當血壓過低時，如突然站起引起的體位性低血壓，或者大量失血、嚴重脫水等情況導致的低血壓，腦部的血液灌注就會不足。這就好比水塔的水壓不足，高樓頂層的住戶（大腦）就無法得到足夠的水（血液）供應。大腦對缺血非常敏感，長時間的低血壓灌注會引起腦組織缺血、缺氧，導致腦梗死。

- 心功能障礙：如果心臟的泵血功能出現問題，如心力衰竭，心臟無法有效地將血液輸送到全身，腦部的血液供應也會相應減少。另外，某些心臟疾病會導致心臟內形成血栓，例如房顫患者，心房失去了正常的節律性收縮，血液在心房內流動緩慢，容易形成血栓。這些血栓一旦脫落，就會隨著血流進入腦血管，堵塞血管，引起腦栓塞型中風。

血液成分和血液流變學改變

- 血液凝固性增加：在某些生理或病理狀態下，血液的凝固性會增強。例如，人體在遭受嚴重創傷、大型手術後，或者處於妊娠、產褥期等特殊時期，身體會處於一種高凝狀態。這是因為身體為了防止出血，會啟動凝血機制，使血液中的凝血因子增多，血小板活性增強。這種情況下，血液容易凝固形成血栓。如果血栓在腦血管內形成，就會引發中風。

- 紅細胞增多症：紅細胞增多症是一種血液疾病，患者血液中的紅細胞數量異常增多。紅細胞增多會使血液變得黏稠，就像在水裡加了過多的泥沙一樣。黏稠的血液在血管內流動緩慢，容易形成血栓。而且紅細胞增多還會增加血管壁所承受的壓力，對血管造成損傷，增加中風的風險。

- 血小板異常：血小板在止血和血栓形成過程中起著關鍵作用。當血小板數量過多或者功能異常亢進