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第30章 類風溼性關節炎是怎麼引起的該怎麼調養(第1/5 頁)

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類風溼性關節炎主要由以下原因引起:

一、遺傳因素

1. 部分人群攜帶特定的遺傳基因,使他們更容易患上類風溼性關節炎。研究表明,人類白細胞抗原(hLA)-dR4等基因與類風溼性關節炎的發病密切相關。例如,如果家族中有類風溼性關節炎患者,其親屬患病的風險可能會增加。

2. 遺傳因素並非單獨起作用,通常與其他因素共同影響疾病的發生。

二、環境因素

1. 感染:某些細菌、病毒等微生物感染可能觸發類風溼性關節炎。如牙齦卟啉單胞菌、Eb 病毒等。感染可能導致免疫系統異常啟用,進而攻擊自身關節組織。例如,反覆的牙齦感染可能與類風溼性關節炎的發病有關。

2. 吸菸:吸菸是類風溼性關節炎的一個重要危險因素。吸菸會影響免疫系統,增加患病風險。尤其是對於攜帶特定遺傳基因的人群,吸菸的危害更大。

3. 寒冷潮溼的環境:長期生活在寒冷潮溼的環境中可能增加類風溼性關節炎的發病機率。雖然環境因素並非直接導致疾病,但可能與遺傳因素相互作用,促進疾病的發生。

三、免疫系統異常

1. 自身免疫反應:類風溼性關節炎是一種自身免疫性疾病,免疫系統錯誤地攻擊自身關節組織,導致炎症和損傷。具體機制尚不完全清楚,但可能與 t 細胞、b 細胞等免疫細胞的異常活化有關。

2. 細胞因子失衡:一些細胞因子如腫瘤壞死因子-a(tNF-a)、白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)等在類風溼性關節炎的發病中起著重要作用。這些細胞因子的過度產生會導致炎症反應加劇,破壞關節組織。

類風溼性關節炎的治療方法主要有以下幾種:

一、一般治療

1. 休息與鍛鍊:在疾病發作期,患者應適當休息,避免過度勞累,以減輕關節疼痛和腫脹。當症狀緩解後,可進行適當的關節功能鍛鍊,如伸展運動、關節活動度訓練等,以防止關節僵硬和肌肉萎縮。例如,患者可以在早晨進行簡單的手指伸展、手腕旋轉等活動。

2. 物理治療:包括熱敷、冷敷、按摩、針灸、理療等,可以緩解關節疼痛、減輕炎症、促進血液迴圈。例如,熱敷可以緩解關節疼痛和僵硬,冷敷可以減輕關節腫脹。按摩和針灸可以放鬆肌肉、緩解疼痛。理療如超聲波、電刺激等可以促進關節修復。

3. 心理支援:類風溼性關節炎是一種慢性疾病,患者可能會出現焦慮、抑鬱等心理問題。因此,給予患者心理支援,幫助他們樹立戰勝疾病的信心,非常重要。例如,患者可以參加病友會,與其他患者交流經驗,分享心得。

二、藥物治療

1. 非甾體抗炎藥(NSAIds):如布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康等,可以減輕關節疼痛、腫脹和炎症。但此類藥物不能控制疾病的進展,且長期使用可能會有胃腸道不適、肝腎功能損害等副作用。例如,患者在疼痛發作時可以服用布洛芬緩解疼痛,但應注意不要長期大量服用。

2. 改善病情抗風溼藥(dmARds):這是治療類風溼性關節炎的核心藥物,包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等。此類藥物可以延緩疾病的進展,防止關節破壞。但起效較慢,通常需要數週甚至數月才能發揮作用。例如,甲氨蝶呤是治療類風溼性關節炎的常用藥物,患者需要在醫生的指導下長期服用。

3. 生物製劑:如腫瘤壞死因子-a抑制劑、白細胞介素-6 抑制劑等,可以特異性地抑制炎症因子,快速緩解症狀,延緩疾病進展。但價格較高,且可能會有感染等副作用。例如,對於傳統治療效果不佳的患者,醫生可能

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