第2章 慢性阻塞性肺疾病是怎麼引起該怎麼調養(第1/6 頁)

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，copd）是一種常見的慢性呼吸系統疾病。

一、病因

1. 吸菸：吸菸是導致慢阻肺最主要的危險因素。香菸中的有害物質會損傷氣道上皮細胞和纖毛運動，導致氣道炎症和黏液分泌增多，進而引起氣道狹窄和氣流受限。

2. 空氣汙染：長期暴露在汙染的空氣中，如工業廢氣、汽車尾氣、粉塵等，可刺激呼吸道，引起炎症反應，增加慢阻肺的發病風險。

3. 職業粉塵和化學物質：某些職業環境中存在的粉塵和化學物質，如煤礦工人接觸的煤塵、石棉工人接觸的石棉等，可導致呼吸道損傷，增加慢阻肺的發生機率。

4. 遺傳因素：某些遺傳因素可能增加個體對慢阻肺的易感性。例如，a1-抗胰蛋白酶缺乏症是一種罕見的遺傳疾病，可導致肺氣腫的發生。

5. 呼吸道感染：反覆的呼吸道感染，如病毒感染、細菌感染等，可加重氣道炎症，破壞氣道結構，促進慢阻肺的發展。

二、症狀

1. 慢性咳嗽：通常為首發症狀，早期咳嗽呈間歇性，早晨較重，以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀。

2. 咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。

3. 氣短或呼吸困難：這是慢阻肺的標誌性症狀，早期在勞力時出現，後逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短。

4. 喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時可出現喘息。

5. 其他：晚期患者常有體重下降、食慾減退、精神抑鬱和（或）焦慮等，合併感染時可咳血痰或咯血。

三、治療

1. 穩定期治療

- 戒菸：戒菸是最重要的治療措施，可以延緩肺功能的下降速度。

- 藥物治療：包括支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥等。支氣管擴張劑可以緩解氣流受限，改善呼吸困難症狀；糖皮質激素可以減輕氣道炎症；祛痰藥可以促進痰液排出。

- 康復治療：包括呼吸訓練、運動訓練、營養支援等。康復治療可以提高患者的運動耐力和生活質量。

- 長期氧療：對於嚴重的慢阻肺患者，長期氧療可以提高生存率。

- 疫苗接種：接種流感疫苗和肺炎疫苗可以減少呼吸道感染的發生，降低慢阻肺急性加重的風險。

2. 急性加重期治療

- 確定急性加重的原因：常見的原因包括感染、空氣汙染、吸菸等。

- 支氣管擴張劑：使用短效支氣管擴張劑可以緩解呼吸困難症狀。

- 糖皮質激素：對於病情較重的患者，可以使用糖皮質激素治療。

- 抗生素：如果急性加重是由細菌感染引起的，應使用抗生素治療。

- 氧療：對於低氧血癥的患者，應給予氧療。

- 機械通氣：對於嚴重的呼吸衰竭患者，可能需要機械通氣治療。

四、預防

1. 戒菸：吸菸是導致慢阻肺的主要危險因素，戒菸可以顯著降低患病風險。

2. 避免空氣汙染：減少暴露在汙染的空氣中，如佩戴口罩、避免在汙染嚴重的環境中活動等。

3. 職業防護：對於從事高風險職業的人群，應採取適當的防護措施，如佩戴防護面具、定期進行體檢等。

4. 預防呼吸道感染：接種流感疫苗和肺炎疫苗可以減少呼吸道感染的發生，降低慢阻肺急性加重的風險。加強體育鍛煉，增強體質