第60章 昏迷急救以及注意事項(第1/7 頁)

昏迷是一種較為嚴重的意識障礙，有多種原因可以引起。

一是腦部病變，像腦血管意外，包括腦出血、腦梗死等，會使大腦的血液迴圈出現問題，導致腦組織受損而昏迷；腦部的感染，如腦炎、腦膜炎，炎症會干擾大腦的正常功能。腦腫瘤也是一個因素，腫瘤可能壓迫腦組織或者引起顱內壓升高等情況。還有頭部外傷，例如嚴重的撞擊導致腦震盪、腦挫裂傷等，會引發昏迷。

二是全身性疾病。例如嚴重低血糖，大腦缺少能量供應，就可能出現昏迷；高血糖引發的糖尿病酮症酸中毒等也會導致昏迷。肝性腦病也會引起昏迷，主要是肝臟功能嚴重受損後，體內毒素不能被肝臟有效代謝，毒素影響大腦。此外，尿毒症患者因為腎臟功能衰竭，體內的代謝廢物不能排出，也會對大腦產生不良影響，進而引起昏迷。

三是中毒。包括藥物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒等。藥物過量可能抑制神經系統；一氧化碳會和血紅蛋白結合，使氧氣不能正常輸送，大腦缺氧而昏迷；大量飲酒也會抑制大腦功能。

昏迷的緊急急救

昏迷是一種嚴重的意識障礙狀態，患者對外界刺激失去反應，生命體徵可能不穩定，若不及時處理，會危及生命。以下是對昏迷患者進行緊急急救的詳細步驟和相關要點：

一、現場評估與安全保障

在發現昏迷患者後，第一步是迅速評估現場環境，確保救援人員及患者的安全。檢視周圍是否存在危險因素，如漏電、火災、有毒氣體洩漏或交通危險等。若有危險，需立即將患者轉移至安全地帶，但要注意避免因不當搬運造成患者二次損傷，特別是懷疑有脊柱損傷時，要保持脊柱的穩定。

二、判斷意識與呼吸

1 拍打患者雙肩並大聲呼喊，觀察患者有無反應。同時，快速檢查患者的呼吸情況，可將耳朵貼近患者口鼻，感受有無氣流撥出，眼睛觀察患者胸部有無起伏，時間不超過 10 秒。

2 如果患者無反應且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應立即啟動心肺復甦（cpr）程式，並呼叫急救人員。

三、呼叫急救

在進行初步判斷和簡單處理後，儘快呼叫當地的急救電話號碼（如 120），清晰準確地告知排程員患者的位置、大致年齡、性別、昏迷狀況以及現場已採取的急救措施等資訊，以便急救人員做好相應準備並迅速到達。

四、擺放正確體位

若患者有自主呼吸且脈搏存在，應將其擺放為復甦體位，即側臥位。具體操作如下：

1 跪在患者身體一側，將患者靠近救援者一側的手臂伸直置於頭部下方，使患者的頭偏向一側。

2 把患者的另一側手臂彎曲，使手部置於靠近臉頰處。

3 救援者一隻手握住患者彎曲的膝蓋，另一隻手扶住患者的肩部，緩慢將患者向自己方向翻轉，使患者側臥。

4 調整患者頭部位置，確保氣道通暢，避免舌頭後墜或嘔吐物誤吸。

五、開放氣道

昏迷患者常因肌肉鬆弛而導致舌根後墜，阻塞氣道，因此開放氣道至關重要。可採用仰頭抬頜法：

1 救援者位於患者頭部一側，用一隻手放在患者前額，用力向後壓，使頭後仰。

2 另一隻手的手指放在患者下頜骨的下方，將下頜向上抬起，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。注意不要過度用力壓迫頸部，以免損傷頸椎。

六、檢查呼吸與脈搏

在開放氣道後，再次快速檢查患者的呼吸和脈搏情況，確認是否需要進行心肺復甦。對於非專業人員，若無法準確判斷脈搏，可僅依據呼吸情況決定是否進行心肺復甦。若患者仍有自主呼吸且脈搏可觸及，持續密切